儿童手术的全麻过程和成人手术全麻过程基本一致。第一步,患儿进入手术室以后,首先建立静脉通路。第二步,连接心电监护,连接血压计、心电图和血氧饱和度。第三步,麻醉诱导,将事先准备好的全身麻醉药物通过静脉通路注射入患儿体内,待药物完全起效以后。第四步,气管插管,气管插管完成,固定好气管插管以后,将手术中间需要用维持用的麻醉药物连接到静脉通路,这时手术就可以开始,待手术结束以后患儿清醒,可以睁眼,可以听懂一些指令性的语言,这时就可以拔除气管导管,监测生命体征平稳以后可以返回病房,安全返回病房以后全麻才算结束。
随着目前技术水平逐渐完善,4岁儿童手术后全麻后遗症通常较少,也不会在麻醉后对智力造成影响。全麻过程较为重要,应避免出现缺血、缺氧等症状。但全麻相对较安全,通常不会出现后遗症。
但如果在进行全麻前,儿童出现感冒咳嗽、身体不适等症状,除急诊外则不适合进行手术。因为当儿童存在感冒症状时,若喉咙中存在痰液,在手术后可能会发生咳嗽,严重时甚至会并发肺部感染。所以当存在感冒时,应等到身体完全恢复健康后再择期进行手术。
6岁儿童手术全麻基本上没有后遗症,因为临床认为,3岁以上的儿童进行手术全麻,没有特别的后遗症。近期有些学者研究,写了一篇报道,认为3岁以上全麻比较安全,对于儿童,3岁以下麻醉时间要控制在3个小时内,3个小时内不会对脑细胞产生副作用,超过3小时,脑细胞可能会有损伤。
对于6岁儿童,做手术采用全麻没有特别的后遗症,不过作为长时间在临床第一线奋斗的医生要与家长说明,儿童做全麻前身体状况非常重要,不能有感冒、咳嗽、流鼻涕等情况。如果上述情况,全麻会出现后遗症,比如气管插管时,喉部有痰,会加重喉炎、喉部感染的发生,有感冒、咳嗽等症状,对肺部非常不利。
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