多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种病因复杂、具有高度遗传异质性和表型多样性的、常见的妇科内分泌疾病。其主要特点为月经异常、雄激素过多和胰岛素抵抗。
PCOS的发病机制十分复杂,随着PCOS研究的不断深入,人们逐渐认识到,PCOS不单纯是育龄妇女的疾病,它的危害远不仅仅限于生殖系统和育龄期,而是贯穿女性一生,从胎儿期(宫内高雄激素和胎儿宫内发育迟缓)、儿童期(肾上腺皮质功能早现、性早熟)、青春期、育龄期(月经失调、高雄激素血症、胰岛素抵抗、不孕、子宫内膜癌发病率增加)一直到老年期(糖尿病、心血管疾病发病率增加)。
超重和肥胖的女童到了青春期发生PCOS的比率较高。以往PCOS的诊治和随访多关注生殖功能的异常,现在,越来越多的人开始重视和关注肥胖儿童及青春期PCOS发生以及所引起的代谢紊乱及远期健康风险(胰岛素抵抗/高胰岛素血症、高血压、冠心病、血脂紊乱)。
尽早地确诊和治疗,能够减轻心理上对多囊卵巢综合症的负担。
当我16岁开始月经的时候(现在我已经是成年了),我的月经周期就一直都不正常。月经有时候很多个月都不来,来的时候,流量也很少。医生曾经尝试用避孕药和改善多囊卵巢综合症的药来调理我的生理周期。可是,我和我的先生都想有个宝宝。可以告诉我,我为什么会患上这个综合症?并我该怎样才能怀上孩子呢?
可以有很多方式能诊断出是否患上了多囊卵巢综合症,例如,通过验血,超声波,体检,或者查看个人病例。我明白你必须服用避孕药又想怀孕的困挠,但是,服用避孕药对于很多不想怀孕的女性来说,如果你和你先生想有一个宝宝,那么可以尝试使用一些助孕的工具。
多囊卵巢综合症是荷尔蒙失调的结果,尤其是男性荷尔蒙非正常地大规模分泌。这种综合症很常见,会困扰5%到10%的女性。早期的迹象会在同年到青春期左右出现,而通常在20甚至30几岁的时候,才会确诊。这是因为,这种病的病症通常都是出现得很少(包括:轻微掉发,痤疮),或者出现一些似乎与之不相关的病症(经期失调,毛发增多,体重增加等)。
可是,这些迟到的确诊却经常使人身心疲累,另一方面,迟到的确诊也会导致治疗无效。可只要一旦确诊,医生就会开出有效的药(例如:避孕药,甲福明二甲双胍,安体舒通等),或者给你一些保健的建议。这些都能帮助你减少综合症带来的各种病症。
多囊卵巢综合症所造成的荷尔蒙含量改变,很可能会影响很多身体系统。有一些会很明显地表现受影响,而另一些的表现则会不太明显。
外在的病症包括:
脸上,胸前,背部,手臂,腿上不断地长出毛发。
痤疮
体重增加,腹部脂肪团积
头发减少,秃头
颈和腋窝长出突出的东西
手臂,颈,乳房,大腿的皮下组织发黑
胸部变小
人体内部可能出现的改变包括:
生殖能力下降甚至不孕
经期不正常(周期变成35天甚至更常),经期出现的次数减少(每年8次甚至更少)
胰岛素浓度增高,或者抗体减少(导致糖尿病或者心脏病发病几率上升)
糖尿病的发病
高血压
脂肪肝发病率上升
体内的甘油三酸酯浓度上升
体内有益的胆固醇浓度降低
子宫壁厚度变低。因此,子宫癌的发病几率上升
卵巢放大,有些妇女的卵巢囊肿会变多。
月经不正常还有很多成因(例如:甲状腺分泌不正常,饮食不好,生病,压力,过度锻炼等)。这就使彻底检查女性生殖健康变得更为之必要。家庭医生认为:多囊卵巢综合症的确诊要基于以下的一些因素,例如:
你的医疗史(例如,你什么时候开始月经周期,月经周期持续多久)
家庭病例(你母亲或者姐姐的病例都可能与你有关)
身体有明显的病症和进行骨盘检查
检查血液的男性荷尔蒙浓度,女性荷尔蒙浓度,甲状腺液体浓度,血糖等。
如果对自己的检查结果有任何疑问,应该向医生提出进行更多的身体检查,这就包括了骨盘的超声波检查,腹腔镜检查。
多囊卵巢综合征女性进行卵巢打孔手术后,一般没有办法计算多久能怀孕。目前不认为多囊卵巢综合征的一线治疗为打孔手术,打孔后部分女性能恢复排卵,但大多女性并不能通过打孔手术达到恢复排卵和怀孕目的。打孔手术本身有一定弊端,包括打孔后卵巢功能下降而出现卵巢早衰,部分患者可能因打孔,盆腔出现炎症、粘连。
目前治疗多囊卵巢综合征不孕,一线治疗为减重 、减轻胰岛素抵抗、改善代谢等,进行生活方式上的指导。在该基础上,主要为排卵障碍问题,可口服来曲唑或克罗米芬帮助排卵、诱导排卵,为目前的一线治疗方法。如果一线治疗方法效果不佳,则可使用二线药物,即肌肉注射药物诱导排卵、促排卵。卵巢打孔术目前对于多囊卵巢引起的不怀孕,不作为推荐手段。
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