一.心理障碍的心理治疗

　　目前认为，对抑郁障碍、惊恐障碍和广泛性焦虑症等心理障碍患者的心理治疗可有下述效能：

　　①减轻和缓解心理社会应激原的引起的抑郁或焦虑症状;

　　②改善正在接受药物药治疗患者对服药的依从性;

　　③矫正心理障碍继发的各种不良心理社会性后果，如婚姻不睦、自卑绝望、退缩回避等;

　　④最大限度地使患者达到心理社会功能和职业功能的康复;

　　⑤协同药物维持治疗，预防心理障碍的复发。

　　1、心理治疗的概念

　　心理治疗，指就诊者(client)与具有合格资质的心理治疗师共同建立一种人际关系的过程。其间，双方需通过洽谈协商，共同制定能改进就诊者不适宜的观念、态度、情感、行为或环境为目标的计划，并按计划分步骤施行。换言之，心理治疗的共同特点是，特定的专业人员通过采用各种不同的心理学方法和技术，影响就诊者思维、态度、情绪和行为趋向健康的一种互动过程。最基本的技术是要求心理治疗师与患者建立言语沟通。

　　2、心理治疗的原则

　　对轻度的心理障碍患者，选择单一心理治疗时，建议采纳下述一般原则：

　　①心理治疗的目标应注重当前问题，以消除当前症状为主要目的;

　　②在制定治疗计划时，不以改变和重塑人格作为首选目标;

　　③一般应该限时;

　　④如果患者治疗效果不完全，对症状的进一步评估也有助于计划下一步治疗措施;

　　⑤如果治疗6周抑郁或焦虑症状无改善或治疗12周症状缓解不彻底，则需考虑重新评价和换用或联用药物治疗。

　　3、心理治疗的种类

　　对于心理障碍患者可采用的心理治疗种类较多，常用的主要有：支持性心理治疗、动力学心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻和家庭治疗等。

　　一般而言，支持性心理治疗可适用于所有就诊对象，各类心理障碍患者均可采用或联用;精神动力学的短程心理治疗可用于治疗心理障碍的某些亚类，适应对象应有所选择;认知行为治疗方法可矫正患者的认知偏见，减轻情感症状、改善行为应对能力，并可减少心理障碍患者的复发;

　　人际心理治疗主要处理心理障碍患者的人际问题、提高他们的社会适应能力;婚姻或家庭治疗可改善康复期心理障碍患者的夫妻关系和家庭关系，减少不良家庭环境对疾病复发的影响。

二.产后心理障碍的分析和心理护理

　　产妇经过十月怀胎一朝分娩后，进入一个新的身心转变时期。生理上，胎盘娩出后亢进的神经内分泌转向正常，而哺乳功能趋向活跃；在心理上，对做母亲的期望转为现实，生儿还是育女也见了分晓，或喜或悲皆由此而起。生理及心理的转变，角色的多重性，使产妇对各种生理、心理、社会因素的易感性增强，心身障碍的发生率也随之增加。1 临床分类及表现产后心理障碍临床分为产后沮丧和产后抑郁两种类型。产后沮丧为短暂的抑郁，发病率50％～70％，表现为情绪不稳定、低落、感觉孤独、不愿与外界接触、焦虑、易忘、失眠、对新生儿漠不关心等；产后抑郁是一组非精神病性的抑郁综合征，发病率为5％～25％，比产后沮丧持续时间长，一般发生在分娩后数周，表现为疲劳、注意力不集中，社会退缩行为：自语、存在片断的关系妄想、自罪、白责、担心自己及婴儿受到伤害，重者可有伤害自我或婴儿的伤害性行为。2 心理分析产褥期的应激反应是多因素促成的。①心理应激：新的多重社会角色的承担（母亲、妻子、媳妇、家庭主妇），社会面的扩大；②躯体分娩应激：产时、产后的并发症，难产，滞产，手术产给产妇带来焦虑与恐惧，在心理准备不足的情况下，易导致心理不平衡；③内分泌环境的变化：临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，分娩后绒毛膜促性腺激素（HCG）、胎盘生乳素（HPL）、雌激素（E）、孕激素（P）含量急剧下降，催乳素的高分泌状态，情绪及调节系统（如多巴胺）使内分泌调节处在不平衡状态；④性格及认知方式：最主要的是产妇的个性特征，神经质、敏感、偏执、内向、社会能力不良、成熟度不足的产妇易发生产后心理障碍；⑤缺乏家庭关爱、夫妻关系不融洽、家庭成员的生育观造成精神压力；⑥中枢神经功能的易损性：是产后心理障碍的潜在因素，以往有精神病史或精神病家族史，特别是抑郁症病史的产妇，产后心理障碍的发病率明显较高。 3 心理护理及预防加强围生期保健在产前检查中，不仅要向孕妇提供与分娩相关的知识，帮助产妇了解分娩的大致过程，还要教会产妇一些分娩过程中的放松方法，如渐进性肌肉放松法：首先以双手开始，吸气时逐渐握紧拳头（约5秒），吐气时缓慢放松（约12秒），借此可感觉到紧张与放松的不同感受，也可探测出身体各部位的紧张程度。此方法可运用于肩部、背部、大腿、小腿等部位肌肉的放松训练，与呼吸密切配合，以减轻孕妇在分娩过程中的紧张、恐惧心理。关注产妇心理变化产妇家属应该了解产妇在产褥期的心理，体谅产妇，帮助其调节情绪，给予照顾和关怀，特别是丈夫，应该抽出更多时间陪伴妻子，经常进行思想交流，设法转移产妇的注意力，帮助妻子料理家务或照顾婴儿。解除产妇不良的社会、心理因素，减轻心理负担和躯体症状。善于倾听产妇诉说心理问题，耐心做好心理疏导工作。对于有不良个性特征的产妇，给予相应心理指导，采取个性化护理，对产妇增加“心理上的营养”，减少或避免精神刺激，减轻生活中的应激压力。对有焦虑症状、手术产及存在抑郁症高危因素的产妇应给予足够的重视，提供更多帮助，使其正确认识社会，正确处理生活难题，树立信心，从而改善不良心理状态，提高心理素质日。发挥社会支持系统的作用改善家庭关系，包括夫妻关系和婆媳关系，改善家庭生活环境。促进和帮助产妇适应母亲角色，指导产妇与婴儿交流、接触，为婴儿提供照顾，培养产妇自信心，对高龄初产妇及纯母乳喂养的产妇，应当给予更高的关注，指导和帮助她们处理、减轻生活中受到的应激压力。改善医护人员的专业态度产妇的部分应激压力来源于医护人员的语言和态度，因此医护人员在与产妇的接触中要时刻注意自己的言行，用亲切友善的语言，多从产妇的角度理解其心理及行为，多提供帮助，增加产妇的安全感，使其具有良好的身心状态。设立新颖的分娩环境可灵活性改善待产室、产房、休养室的环境，建立类似家庭环境的待产及分娩单位，改变传统的“一色自”为温暖、柔和、使人心情愉快的色彩，这样对消除产妇紧张、恐惧的心理会起积极作用。高度警惕产妇的伤害性行为密切观察，注意安全保护，避免危险因素。重症患者请心理医师或精神科医师联合治疗。加强孕产妇的健康检查，督促孕产妇定期自觉进行健康检查，并广泛宣传围生期保健知识，让孕产妇及时了解有关人身、分娩及育儿知识，正确对待孕期、分娩前后出现的不适，树立正确的生育观和良好的健康行为，对孕产期保持情绪稳定、愉快、心境平和有积极意义。对产妇的丈夫和家属进行有关知识的宣教，使他们对产后心理障碍有较为深刻的认识，从而在生活上、思想上给予产妇更多的理解、关心和帮助，为产妇创造良好的社会及家庭环境，充分发挥社会支持系统的作用，对降低产后心理障碍的发生具有重要的作用。(编辑:xuanyuan) 关键词:

三.解决女人婚前心理障碍的方法

　　女人总是在还没结婚的时候想着结婚，可是真正到了结婚的时候，心理就会产生各种各样的担心，而想要甜蜜的爱情，首先就要克服掉自己心里的障碍，下面我们就给大家说说解决女人婚前心理障碍的方法。

　　一、担心婚姻是爱情的坟墓。

　　解决女人婚前心理障碍的方法：不要总是在想怎样克服心理障碍才能获得幸福，要付诸行动

　　首先就要摆脱对婚姻生活不切实际的幻想，不要存在过高的期望与奢望，不要认为爱人样样都好，蜜月真的比蜜还甜，应该清楚地认识到，新家庭的诞生，同时也意味着负担的加重，意味着双双要为家庭尽力尽责，尽自己做丈夫或妻子的义务。

　　二、 担心婚后不自由

　　解决女人婚前心理障碍的方法：尝试承担

　　怎样克服心理障碍，关键要看你自己是否想试着改变，在步入一段爱情生活的初期，单身惯了的人可能会有许多的不习惯，比如讨厌二人天天相对，讨厌生活琐事等等，但无论如何，都不要轻言放弃。

　　不妨为自己设定一个为期三个月的时间段，在这期间去尽力承担自己应尽的那份责任，度过心理适应期后，你对爱情与家庭的信心，一定会飞快增长。

　　三、担心对未来老公不够了解

　　解决女人婚前心理障碍的方法：男女双方需要不断地加强相互之间的了解，加深感情，这是最重要的婚前心理准备

　　这项准备若不充分，其他准备再完备也不能保证婚后生活美满幸福，纵然是婚前物质准备应有尽有，亦难以弥补心理的损伤，维持夫妻真挚的恩爱。建议还是多了解一下再考虑结婚，或者婚前长谈一次，尽可能多的互相了解，或许可以消除对未来婚姻的恐惧感。

　　四、担心结婚后会影响工作和前途

　　解决女人婚前心理障碍的方法：黄金剩女们怎样克服心理障碍，首先要改变担心结婚会影响工作前途的心理

　　生子是一个女人的必经阶段，如果说22岁的女子是靠一点青春和乖巧博得好感的话，一个28岁的女人则需要体现稳重和能干。一个大龄女子为了工作而不结婚是完全没必要的，正常的婚育应该是公司和个人都应该考虑的问题。

　　以上这些都是解决女人婚前心理障碍的方法，只有我们找到这些方法，我们才能保证我们的幸福生活，才能顺利的踏入婚姻。

四.抑郁的诊断标准及心理障碍的发现线索

　　一、抑郁症的诊断CCMD3标准

　　症状标准：以心境低落为主，并至少有下列 4项 郑州大学一附院消化内科陈玉龙

　　兴趣丧失，无愉快感;

　　精力减退或疲乏感;

　　精神运动性迟滞或激越;

　　我评价过低、自责或有内疚感;

　　联想困难或自觉思考能力下降;

　　反复出现想死的念头或有自杀，自伤行为;

　　睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多;

　　食欲降低或体重明显减轻;

　　性欲减退。

　　二、心理障碍的线索

　　①病史长,全身上下都是病(病史越长重大器质性病变可能越小)

　　②过度检查及过度治疗，有大量的检查单据(检查越多越没意义，治疗越多越不准确)

　　③离奇的主诉：关注大便，排气、“腹块”躯体不对称，咽部不适，过度心细。

　　④候诊不耐烦，频频叩门,言行举止让人心烦时。

　　⑤难以解释的各处疼痛，镇痛剂无效，多次手术。

　　⑥胃肠镜检查高度敏感，进镜困难。

　　⑦为细小问题反复多次询问，多次回答仍记不住。

　　⑧夫妻分居。

　　⑨自带一份病情介绍，唯恐挂一漏万(符合率90％)

　　⑩口苦口干舌苔厚。(并不干并不苦)

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