一) 孕妇吃错降压药致胎儿畸形

　　年轻的高血压患者越来越多，因此，在产科，高血压患者准备怀孕的也在增加。需要提醒的是，怀孕期间的降压药使用比较特殊，某些高血压药物对胎儿会产生一定影响。对于内科病人来说很好的降压药，在孕妇身上就可能会导致胎儿畸形，所以高血压患者妊娠前后用药时必须慎重选择。因此，对有生育意愿的慢性高血压患者，在准备怀孕前三个月就要调整好治疗方案。

　　例如，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药，降压效果显著、具有多器官保护作用，在高血压的人群中使用非常广泛。不过去年，发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇文章显示：在妊娠前3个月，胎儿暴露于ACEI类药物，会增加严重先天性畸形的风险，其概率是未曾暴露于ACEI或其他抗高血压药物时的2.7倍。存在出生缺陷的18名婴儿中，7名婴儿出现的畸形不只一种；有9名婴儿发生了心血管畸形，这是最严重的出生缺陷；另有3名婴儿发生中枢神经系统畸形。为此，美国食品和药品管理局(FDA)建议，对于已怀孕或准备生育的妇女，医生需要重新考虑她们的用药。

　　除了ACEI类降压药，孕妇最好不用的降压药还包括：β-受体拮抗剂(代表药普萘洛尔)，该药与胎儿宫内缺氧、低出生体重和围产期死亡率增加有关，不用于妊娠高血压的治疗。α-肾上腺素能拮抗剂(如哌唑嗪)，因临床应用经验积累较少，也应慎用。此外，在妊娠期也很少使用利尿剂作为降压药物，主要原因在于利尿剂会减少母体血容量，常伴有不良围产儿结局，须予以重视。

　　那么，孕妇可以使用哪些降压药呢？

　　甲基多巴，是妊娠期常用的降压药物，也是唯一一种已经被随访至儿童期，并证明是安全的药物。

　　柳胺苄心定，是α、β受体阻滞剂，不影响子宫、胎盘的血循环，已广泛用于妊娠期高血压的治疗。

　　肼苯哒嗪，是一种血管扩张剂，降低舒张压的效果明显，也不影响子宫胎盘循环，对胎儿无不良影响。

　　硝苯地平、尼莫地平，是钙拮抗剂，降压作用缓和，不降低心排出量，治疗妊娠高血压时疗效明显，而且使用简便、安全。

二)吃降压药喝酒的后果

　　吃降压药后大量饮酒，短时间内可出现血管舒张、血压下降，长期大量饮酒可对全身各系统造成不同程度的损害，不利于血压的管控。血压下降可导致脑供血不足，发生晕倒等情况，影响主要脏器、器官的供血。其机制是降压药物可将血压维持在较为理想的范围内。

　　若大量饮酒，尤其是酗酒，在酒精作用下可引发血管舒张，血管舒张重要的表现是脸红、心率增快等，其中最重要的是有效血容量相对下降，尤其在体位发生改变时，比如从坐位到站立位，从蹲位到站立位等，在重力作用下，可引发血压突然间下降，使脑血流灌注不足，发生晕倒，严重的甚至引发意识丧失。部分患者若同时合并心脑血管疾病，在低血压、低灌注状态下，可出现脑梗死、心肌梗死等不良后果。

三)十种常用降压药药名

　　目前临床上常用的降压药物，包括氢氯噻嗪、厄贝沙坦、硝苯地平、非洛地平、普萘洛尔、美托洛尔、卡托普利、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等，但并不仅限于这10种药物，还有其他降压药物。

　　患者血压升高的病因不同，使用的降压药也不相同，主要有以下类型：

　　1、利尿药：常用利尿降压药包括氢氯噻嗪、呋塞米、氨苯蝶啶、螺内酯等。高血压的发生与血管内血流量增加密切相关，利尿药可以通过降低血容量，进而达到降低血压的作用；

　　2、钙通道阻滞剂：常见有硝苯地平、氨氯地平等，可通过抑制平滑肌、减轻血管收缩，达到降低血压的目的；

　　3、β受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等为常用β受体阻滞剂，高血压伴有心绞痛的患者可以使用此类药物进行治疗，可作用于中枢血压调节机制，从而达到降压目的；

　　4、血管紧张素转化酶抑制剂：主要有卡托普利、依那普利、贝那普利等，通过抑制血管紧张素的形成，可以达到扩张血管、降低血压的作用；

　　5、血管紧张素Ⅱ受体阻断药：常用氯沙坦、缬沙坦等，此类药物可以联合血管紧张素转化酶抑制剂，进一步加强血管扩张，实现降低血压的目的。

四)三天吃一次降压药行吗

　　如果三天吃一次降压药，不正确也不科学，有可能控制不住高血压，引起血压波动，从而造成靶器官损害。

　　目前临床中降压药物至少每天口服一次，甚至有些药物需要每天口服两次，在临床中安全而且有效的降压药分为以下五大类：

　　1、利尿剂：代表药物有呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等；

　　2、β受体阻滞剂：代表药物有倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等；

　　3、钙离子拮抗剂：代表药物有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片等；

　　4、血管紧张素转换酶抑制剂：代表药物有培哚普利、福辛普利、马来酸依那普利等；

　　5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦和坎地沙坦等。

五)感冒时能吃降压药吗

　　感冒时可以服用降压药，当患者感冒时，全身存在病毒感染，病毒会刺激机体白细胞分泌炎症介质，在炎症介质的刺激下使血压升高，如果患者本身患有高血压，这时必须要服用降压药，避免血压升得更高。在炎症刺激下，机体处于应激状态，会分泌某些激素使血压升得更高，因此患者一定要吃好降压药，同时对血压进行监测，测量血压是否高于平常。

　　如果这时血压比平时高，不在安全范围之内，还需要加服降压药，例如另外加服其它的降压药，或者提高目前服用的降压药的剂量，之后再进行监测，直到血压恢复正常为止。感冒并不不影响服用降压药，也不影响服用降糖药。如果患者合并有糖尿病，要及时服用降糖药，避免出现血压和血糖的升高，从而不会影响感冒的恢复。按时按量降压药之后，患者不会有头疼、头晕等症状，再好好休息，感冒可以很快恢复。

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