外伤性脑出血住院时间,通常要根据患者出血量的多少,包括出血量>40ml,或者有没有手术指征来判断。如果患者采取保守治疗的方法,出血量比较少,原则上需要住院三周左右,因为医生要从临床后果、临床的表现以及造成的外伤性出血的情况等方面观察患者外伤性出血是否彻底恢复,因此保守治疗外伤性颅内出血需要三周左右的时间才能做总体判断。
外伤性脑出血患者如果手术治疗,住院时间会久一点,因为做完手术之后要观察患者的病情变化,需要进行复查来,查看动态的观察病情变化,一般情况下住院3-4周左右。无论保守治疗还是手术治疗,具体住院时间还要依据患者的恢复情况判断。
出了车祸以后造成了外伤性的蛛网膜下腔出血,在搬运的过程中首先应该注意:第一个,如果是从出事地点到正规的医院搬运,那么这个时候如果病情不是非常重,应该等待救护人员的到来。在专业的医务人员的指导下来进行搬运,主要的是不要自己用力,要平躺,不能坐在车上。第二,如果从一家医院转移到上级医院,这个过程中更应该在医护人员的指导下,应该坐救护车进行搬运,不要盲目的自己搬运,原则还是那种保持头部与身体的一个平衡,不要盲目的坐起来或者是剧烈的咳嗽这种动作的发生,以免出现蛛网膜下腔出血的加重而加重病情。
后颅窝硬膜外血肿是颅脑创伤中的一种特殊类型的血肿,有其特有的临床特点。
致伤原因
坠落伤、车祸伤、打击伤等。
部位
均为枕顶部或枕部直接暴力致伤。
临床表现
后颅窝血肿的典型表现为头痛、呕吐、意识障碍,颈项强直,视乳头水肿,小脑、脑干和后组颅神经体征。CT、MRI应用后,典型病例已不多见。单纯的PFEDH临床表现轻微,且无特殊性,除非伴有原发性脑干损伤或伴有严重的幕上脑挫裂伤并血肿,常常仅表现为头痛或伴有呕吐,神经系统很少有阳性体征发现到。故凡枕部外伤后有剧烈头痛,频繁呕吐,神志障碍,枕部头皮损伤改变,头颅X线摄片示枕骨骨折均应考虑PFEDH的诊断,争取及早行CT、MRI检查。特别强调枕部外伤及枕骨骨折在诊断PFEDH中的特殊地位。
头颅MRI扫描及头颅X线片可见骑跨型硬膜外血肿,幕下硬膜外血肿(伴有小脑内血肿),并发对冲性额、颞、顶脑挫裂伤或同时伴有血肿,伴有四脑室受压变形、移位、轻度阻塞性脑积水等。行头颅X线平片检查,可见有枕骨骨折。
发病率与病死率
PFEDH约占闭合性颅脑损伤的1.4%~5.8%,约占全部硬膜外血肿的3.4%,占全部后颅窝血肿的75%。 CT问世前PFEDH的诊断比较困难,预后较为凶险,病死率在40%以上,应用CT、MRI后病死率明显下降。
血肿“年龄”
有报道按受伤到确诊时间将后颅窝硬膜外血肿分为急性(24 h以内),亚急性(2~7 d),慢性(8 d以上)。有人认为PFEDH与幕上硬膜外血肿不同,多为横窦表面渗血或骨折处板障,硬膜表面渗血所致,出血相对较慢,以亚急性发病较为多见。我们认为,由于CT、MRI检查的广泛应用,以及对PFEDH的提高警惕,绝大部分病例可及时扫描检查,因而急性血肿早期得以诊断,同时也发现了一些较小的PFEDH。
治疗
CT、MRI应用前认为所有的PFEDH均应手术清除血肿。随着CT、MRI扫描的广泛应用,现在PFEDH能得到早期诊断,同时也发现了一些较小的PFEDH,我们认为,完全位于横窦以下的血肿量小于12 mL的PFEDH和血肿量小于20 mL的骑跨型硬膜外血肿,临床症状和体征平稳,头颅CT、MRI检查四脑室和脑干池无明显受压移位,无其他脑合并伤,可在做好手术准备和临床严密观察及CT、MRI监测下保守治疗。
外伤性的白内障继发了青光眼大多数情况需要手术治疗。
当然,外伤性白内障继发青光眼有可能是很多种类型:
1、一种类型是患者本身有白内障,外伤之后出现了晶状体悬韧带的异常,造成了闭角型青光眼,这个时候就必须通过手术摘除白内障,同时通过特殊的方式植入人工晶状体或者悬吊人工晶状体,使人工晶状体的位置恢复到正常,房角形态恢复正常,同时解除青光眼;
2、还有一种类型是外伤之后既有白内障,又出现了小梁的损伤,出现了一种特殊类型和外伤相关的房角开放的青光眼。这种情况下,手术的方案就要按照开角型青光眼合并白内障的治疗方式来进行,需要摘除白内障,同时还要进行小梁切除术或者其他的抗青光眼手术来控制眼压。
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