（一）长效降压药有哪些

　　在实际临床当中，长效的降压药物非常的多，种类繁杂，目前在临床当中应用比较广泛的有依那普利、依那普利叶酸片，相对比较适合治疗H型高血压。除此之外，像非洛地平、氨氯地平、硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片，这些地平类的药，在临床当中归属为钙通道阻滞剂。还有像血管紧张素转化酶抑制剂的代表性药物，除了之前说过依那普利之外，还有培哚普利、福辛普利，也都是非常不错的长效降压药物。还有利尿剂，比如氢氯噻嗪片。β受体阻断剂代表性药物有琥珀酸美托洛尔缓释片，还有比索洛尔，这些都是长效的降压药物。

（二）晚上血压高能吃降压药吗

　　晚上血压高可以吃降压药，主要需要发现患者的血压变化情况。如果是晚上血压高，白天血压不高，可以在睡前服用药物，但是不赞成在半夜通过影响睡眠方式服用药物。除做日常监测之外，建议做24小时血压监测。通过白天多次测量，以及夜间多次测量，从而发现血压高低的情况。

　　如果血压升高是反杓型，即是以夜间血压高为主，则建议在睡前服用药物，以控制夜间和晨峰血压。如果是杓型血压，即白天血压高，夜间血压低，则建议清晨服用药物，以控制白天的血压。总而言之，降压药物的服药时间与血压的昼夜规律密切相关，建议发现规律后确定最佳的服药时间。

（三）降压药不能和什么药一起吃

　　对于降压药种类是非常多的，具体没有明显的药物配伍的严格禁忌，但是选择药物时必须要根据个人的具体情况和目前应用的药物来进行选择。在通常情况下降压药物最好不和非甾体类抗炎药同时服用，例如布洛芬、扶他林、消炎痛栓等。另外对于ACEI类的降压药，例如卡托普利、依那普利等等，也不建议和利尿剂进行联合服用，例如吲达帕胺等等，在一起联合服用时会降低降压效果。另外对于心衰患者在使用洋地黄类强心药物如地高辛时，如果同时服用钙离子拮抗剂，例如硝苯地平、尼莫地平等等，会增加血液中地高辛的血药浓度导致洋地黄中毒，所以也不建议同时服用。

（四）高血压合并心力衰竭用什么降压药

　　高血压合并心衰的患者，降压的目标为高压小于130mmHg，低压为80mmHg。高血压合并慢性心衰的患者，首选降压药物为血管紧张素转换酶抑制剂，这类药物简称ACEI类。若患者不能耐受，可选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，简称ARB类，β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂这些药物对慢性心衰患者非常获益。

　　当高血压病合并急性心衰时，需要控制心衰的同时，应积极降压。这时应以静脉用降压药物为主，首选袢利尿剂和血管扩张药，包括硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔等。

　　总之，高血压合并心衰选择药物时，要根据患者当时的病情决定。这类患者需长期用药，将血压控制平稳。

（五）老年人选用短期降压药应慎重

　　“一种好的降压药，应该是在有效降压的同时对靶器官有很好的保护作用，而不好的降压药不仅不能保护心脑肾，还会带来许多不良反应。”在谈到如何选择降压药时，河南中医学院一附院肾病中心张翥主任医师说。

　　关于“不好的”降压药，张翥点评说，短效钙通道阻滞剂如心痛定，能够升高血糖，增加心率;利尿类降压药双氢克尿塞、寿比山等，长期服用会引发高尿酸血症、痛风;已经逐渐走向淘汰的老字号降压药利血平会引发突然低血压，维压静可导致阳痿，胍乙啶有一定肝毒性，可引起头痛。

　　但老字号降压药由于价格便宜，很多老年人一直在服用。它们都属于短效降压药，容易使血压忽高忽低，损伤血管内皮，造成动脉粥样硬化。这也是许多老年人吃了一辈子降压药，到晚年还是发生心梗、脑梗或肾衰的原因所在。

　　谈到如今层出不穷的“好降压药”，即长效降压药，张翥首推长效钙通道阻滞剂硝苯地平缓释片，包括络活喜、波依定、拜新同等。大量的临床实验证明，这类药可以24小时内平稳有效降压，而且对中风有一定预防作用，缺点是价格较贵。国产的倪福达较便宜，每月十几元即可。

　　血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新、蒙诺在降压的同时可减少蛋白尿，保护肾功能，还有助于改善心功能，所以适合心肾功能不全的高血压人群服用。但这两种药有咳嗽的副作用，可以取代它们的是血管紧张素受体拮抗剂。其代表药代文在降压的同时，还可以改善男性性功能。

　　张翥强调说，使用降压药是一门学问，最好请医生根据自己的病情和经济条件选择。

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