Ⅰ：上眼睑凹陷该如何治疗？脂肪胶填充是最佳的选择吗？

　　随着年龄的增长，有一部分人会出现天生的上眼睑凹陷，即使是正常人也会出现一些轻微的凹陷，这都是很正常的。但随着年龄的增长，往往上睑的凹陷越来越明显，这是一种衰老的状态，而应对它最佳的方式就是填充。

　　第一种填充材料是玻尿酸，打一针就可以，但是它会随着眼睑的移动集聚成一个疙瘩，睁眼时效果很好，但闭眼就会有一个疙瘩，非常不美观，胶原蛋白的问题与玻尿酸相同。

　　我认为最好的填充材料，还是自体的脂肪，我们可以在做双眼皮时打开眶隔，用块状的脂肪进行移植，然后放到上眼睑上，这是我们做双眼皮修复时常用的一种方法，同时还可以使用腋窝等与上睑脂肪相似的脂肪，但是并不能随便从身上取一处脂肪进行填充，这方面的筛选是有严格要求的。

　　如果不做双眼皮，只想进行上眼睑凹陷的填充，该使用什么方法？

　　一是脂肪胶，二是颗粒状脂肪。脂肪胶是经脂肪进一步提纯而成的一种组织，含有多种干细胞，比起脂肪更加精细。填充到ROOF脂肪这一层后，分布均匀也不会集聚，反应轻肿胀轻恢复快，成活率非常高，基本只填一次，填两次的非常少，我比较推荐。而颗粒状脂肪相对大一些，均匀度可能比较差，术后肿胀期长一些。

Ⅱ：法令纹可以用自体脂肪、脂肪胶填充吗？

　　答案当然是可以的。面部的填充材料有胶原蛋白、玻尿酸以及自体脂肪、颗粒脂肪、纳米脂肪、脂肪胶等等。

　　就我个人的临床实际来说，我认为自体脂肪是目前最好的材料。它源于我们的自身，不是异体的材料，对于鼻唇沟的填充，自体脂肪也是我经常推荐使用的一种材料。

　　脂肪胶虽然是自体脂肪的再提纯，但是提纯率相对比较低，提纯过程相对比较长，同时费用也比较高，建议根据实际情况进行选用。

　　很多求美者分不清，鼻唇沟什么时间需要拉皮，什么时间需要填充。如果是鼻唇沟稍微表浅一点，而自己比较在意，可以做局部的填充。

　　如果是面中部发育不良，导致鼻基底比较深陷，可以考虑做填充或者鼻基底的植骨。

　　如果是由于年龄的增加伴随出现的鼻唇沟增大，则需要考虑是皮肤松弛引起，建议先进行拉皮，之后再进行鼻唇沟的填充。

　　在填充材料的选择上，不建议选择玻尿酸。玻尿酸虽然是医美中常用的一个材料，它来自体外，也通常用于局部填充。但是对于鼻基底填充，玻尿酸存在一定的游离性，如果填得稍差或者是张力稍大，就会慢慢往边缘扩散。

　　有些求美者填充玻尿酸之后，鼻唇沟没起来反而其他地方高了，鼻唇沟显得更深了，这就说明玻尿酸出现了移位，而对于自体脂肪填充来说，这种问题则很少出现。

Ⅲ：脂肪胶填充泪沟的弊端

　　脂肪胶填充泪沟的弊端其实和脂肪胶或者是其它的材料，如玻尿酸、胶原蛋白、自体脂肪填充泪沟的弊端都一样。由于脂肪胶不会完全存留在体内，而是逐渐的被自身的组织刺激、增生来填充泪沟，所以脂肪胶填充过度的现象相对要好很多。但是由于脂肪胶要在离体的状态下，放置两周左右的时间再进行填充。这期间很容易保持不了无菌的状态，也就是在非正规的机构，很容易导致脂肪胶出现感染的问题。

　　一旦出现感染的问题，就是将含有细菌的液体或者是脂肪胶的混合物，注射到相应的泪沟位置，就会导致泪沟位置的感染非常严重，就会导致流脓、淌水的现象。如果想要治好势必要进行切开引流，就会在泪沟的位置形成永久的疤痕。脂肪胶填充是一个看上去非常简单的操作，但是里面的各种操作原理非常严格，如果不按照正常的无菌术进行，一旦感染无法进行修复，因为疤痕一旦形成就无法彻底消失。

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