因为使用静脉麻醉,病人是没有感觉的,而手术医生就需要先进行机械性的,或者药物的方法使宫颈松软。一般的是针对妊辰大于等于10周的早期妊辰进行的手术。宫颈松软后用卵圆钳钳夹胎儿,以及胎盘的组织。由于胎儿比较大,骨骼已经形成,所以手术一定要仔细、缓慢操作。如果操作不慎就容易造成出血多,以及宫颈裂伤、子宫穿孔等等并发症。在手术后还需要进行宣教,需要进行避孕措施的选用,需要告知流产的利害关系,以及立即落实避孕的措施。
(1)先将宫颈扩张到最少达910号,由于要在短时间内完成宫颈的扩张,不只痛苦较大,而且容易造成宫颈裂伤。所以术前对于宫颈的准备极为重要。
(2)破膜,于羊水流出之际宫内组织也顺势向外排出,可于靠近子宫下段处钳夹胚胎组织。
(3)胎儿子羊水外流时多呈横位,应尽可能先夹碎胎头,然后逐步取出躯干和肢体。
胎儿体通过于宫颈管时,应利用卵圆钳先使其长骨的纵轴与子宫纵轴一致,然后再夹出,以免向外夹出时损伤子宫下段及宫颈组织。
(4)一般以弯头有齿卵圆钳沿官腔后壁滑入,当触到胎盘,有柔软感时,再牵引胎盘,使其大块或完整地取出,如不能尽快地完整取出胎盘,将影响子宫收缩,增加子宫出血量。
(5)胎盘、胎儿基本取出后,可用67号吸管在较低的,负压下再轻轻吸引宫腔一周,并用小号刮匙轻轻搔刮一周,以免残留小的组织碎块,延长术后的出血时间。
无痛钳夹术的全部过程应该指的是钳刮术,对于月妊娠月份比较大的,也就是十二周以上的妊娠的女性,不可以再通过负压吸引器进行吸宫手术,因为负压吸引器的吸头比较小,不足以将胚胎完整吸出,因此可能会导致胚胎部分流产引起阴道大出血。所以对于月份比较大的妊娠来说要采取钳刮术,也就是先用卵圆钳将宫腔内的胚胎组织大部分钳出,剩余的少量的蜕膜组织,再使用负压吸引器吸出,才可以进行完全的流产。
钳夹术或者钳刮术的全过程要进行麻醉,是以静脉的全身麻醉为主要的方式,之后要进行阴道消毒,同时要铺无菌孔巾,之后用扩张器将阴道扩开暴露宫颈之后钳夹宫颈,再进行宫颈的扩张,要将宫颈尽可能的扩张,这样可以减少子宫的损伤,同时用卵圆钳将胚胎部分夹出。如果有少量的胚胎组织残留,还可以使用负压吸引器吸出,就可以将胚胎完整的取出。
钳夹术是再接生过程中用的一种手段
(1)先将宫颈扩张到最少达910号,由于要在短时间内完成宫颈的扩张,不只痛苦较大,而且容易造成宫颈裂伤。所以术前对于宫颈的准备极为重要。
(2)破膜,于羊水流出之际宫内组织也顺势向外排出,可于靠近子宫下段处钳夹胚胎组织。
(3)胎儿子羊水外流时多呈横位,应尽可能先夹碎胎头,然后逐步取出躯干和肢体。胎儿体通过于宫颈管时,应利用卵圆钳先使其长骨的纵轴与子宫纵轴一致,然后再夹出,以免向外夹出时损伤子宫下段及宫颈组织。
(4)一般以弯头有齿卵圆钳沿官腔后壁滑入,当触到胎盘,有柔软感时,再牵引胎盘,使其大块或完整地取出,如不能尽快地完整取出胎盘,将影响子宫收缩,增加子宫出血量。
(5)胎盘、胎儿基本取出后,可用67号吸管在较低的,负压下再轻轻吸引宫腔一周,并用小号刮匙轻轻搔刮一周,以免残留小的组织碎块,延长术后的出血时间。
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