①吃了降压药晚上血压高怎么办

　　服用降压药物以后晚上血压偏高，可能和以下几方面的因素有关：

　　1、药物剂量不足；

　　2、没有服用长效药物或用药方法不当；

　　3、引起血压增高的诱因没有解除。

　　针对上面三个原因，处理措施分为以下几点：

　　1、如果是药物剂量不足的问题，可以增加药物的剂量，或联合两种或两种以上的药物，进行联合用药治疗；

　　2、若使用短效药物，因为这些药物不能发挥持久的降压效果，建议将药物停掉，改为长效降压药物，每天1次。这样可以发挥持久的降压效果，使血压平稳。还有部分长效药物禁止掰开服用，这是用药方法不正确的主要问题，例如缓释片或控释片，掰开服用就失去它的长效机制，不能发挥持续的降压作用；

　　3、引起血压增高的诱因还没有解除，例如晚上失眠或熬夜，晚餐的饮食习惯，进食高盐食物、饮用啤酒或咖啡等可以使血压升高的食物，需要避免这些情况发生。

②降压药什么时间服用好？

　　降压药什么时间服用最好，早上还是晚上服?饭前还是饭后服用是高血压患者经常询问的话题。降压药物服用时间首先看药物的作用维持时间，如果是长效的一天服用一次就可以了，一般情况下如果一天一次的话，应该在早上起床后半小时服用，不拘饭前饭后，虽然有的药物不受食物干扰，但是如果没有胃病，建议最好在进食前20分钟以上服用。如果是每天服用两次，第一次用药在早上起床后半小时以内，第二次可以在下午4-6点之间服用。如果有24小时血压监测，可以在24小时血压监测的结果指导下在高峰前1-2小时服药。如果不做24小时动态血压监测，患者可以在一天中选择4个时间点，每6小时测一次血压，连测3天，就能够知道自己血压波动情况。由此也可以自己推断出一个服药时间。

　　其次要看血压波动的特点，通常血压波动呈白天高，晚上低的勺型曲线，白天血压有两个高峰阶段，一个是早上6点到10点，一个是下午4点到6点，这部分患者如果服用长效的药物，早上服用一次就可以了。但也有少数患者出现日夜差异消失的曲线，甚至出现晚上高白天低的反勺型曲线，这部分患者除了早上服用一次降压药物以外，晚上应加一次降压药物，以覆盖夜间血压增高，避免靶器官损害。

　　最后要看药物的作用特点，比如利尿剂应在早上一次服药，避免晚上服用，造成夜尿次数增加，影响睡眠。

③正常人误吃了2片降压药怎么办

　　正常人误吃了2片降压药，无需过于紧张，此时主要的副作用为血压降低，密切检测血压即可。若患者出现低血压，但并无相关症状，如头晕、头疼、乏力，且监测血压均位于正常范围内，此时则无需进行特殊处理。必要时患者进行卧床休息、定期监测血压、适当饮水排尿，促进药物代谢。

　　对于服用降压药后较敏感的人群，出现一过性血压降低或头晕后，建议卧床休息。通常降压药的副作用代谢较快，患者经过3-4个小时的休息后，会明显缓解不适、低血压的症状。此外，患者应该将药物分类，并标记药名和有效期，进而避免误服药物，尤其特殊药物。另外，还需要避免儿童误服，否则容易引起药物过量、药物中毒等不良后果。

④降压药对肾脏的伤害有多大

　　对于肾功能正常的患者来说，降压药没有明确的肾损害，如果是肾功能不好的病人，应用ACEI或者ARB类的药物，有可能会促进肾功能的减退，可能会出现血肌酐升高等。对于高血压的患者来说，由于长期的高血压可能会对肾脏造成一定的影响，因此要把血压控制在理想水平，如果病人肾功能正常，或者仅仅有轻度的异常，应用降压药可以降低病人的血压，对肾脏可以发挥保护作用。

　　如果病人出现了肾功能的中重度减退，也就是肾小球滤过率小于30ml/min的时候，用药时要考虑到有一部分药物可能对肾功能造成影响，比较常见的药物是ACEI、ARB类药物，常用的ACEI包括贝那普利、福辛普利钠、马来酸依那普利、卡托普利等，常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等，这类药物都可以扩张肾小球的入球和出球小动脉，但是出球小动脉的扩张是因为扩张入球小动脉所导致，所以容易出现肾小球滤过率的减退，这时会出现血肌酐的升高。通常情况下，血肌酐升高超过了50%，一般会停止用药，但是如果血肌酐升高没有超过50%，还可以继续用药并进行观察，必要的时候再停药。

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