1:严重肾功能不全导致高血钾的高血压患者禁用哪种降压药

　　严重肾功能不全，导致高血钾的高血压患者，禁用哪几种药，主要是禁用有保钾作用的降压药物。

　　有几类降压药是有保钾作用的：

　　1、血管紧张素转换酶抑制剂，这类的药物代表的就是洛丁新、雅施达、蒙诺等药物。

　　2、血管紧张素转化酶受体拮抗剂。这一类的药物代表的就是有代文、氯沙坦，所有的沙坦类的都是这类药。

　　3、保钾的利尿剂，安体舒通、螺内酯是保钾类的药。这几类药，要禁用或者是慎用。这种情况的高血压，比较建议用Ca+2拮抗剂，比如拜新同、波依定，这类的药物会效果好一些，并且对血钾没有影响。

2:哪一种降压药效果好

　　目前我们常用的降压药物分为五大类，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，也就是普利类的药物，还有血管紧张素2受体拮抗剂，即沙坦类的药物，这五大类药物都有比较适合或者首选、优选的人群，所以没有哪种药物是最好的，只能是最适合的。

　　比如β受体阻滞剂，它既有降心率、降血压的作用，所以非常适合伴有心率增快的高血压中年患者。钙离子拮抗剂，也就是地平类的降压药物，适用范围应用最广泛，几乎适用于所有的病人，但最适合的是老年人。ACEI或ARB类的药物，也就是普利或沙坦类的药物，它对于糖尿病伴有蛋白尿的患者是优选，还有冠心病、心衰，同时伴有高血压的病人也作为优先选择，以及伴有房颤、左室肥厚的者，这两种药物都可以优先考虑。

　　所以每一种降压药物适合的人群不一样，我们在降压的过程当中要做到个体化，根据每个人具体情况来选择合适的降压药物。

3:降压药吃多了危险吗

　　降压药吃多了是否危险，应根据服用降压药的量来判断。若患者多服用常规剂量的2-3倍，基本没有特殊危险，若多服用常规剂量的数十倍、几十倍，可能会存在一定严重低血压的风险。

　　常用5大类一线降压药的安全剂量范围较大，临床上在常规剂量控制血压效果不好时，会采取剂量加倍的措施，来进行更强的血压控制，所以若只多服1-2次降压药，比常规剂量大2-4倍，一般不会有较大危险。降压药对血压值的降低与基础血压值有关，若患者基础血压值较高，降低的幅度相对会大，若基础血压值较低，降低的幅度会较小，所以患者将降压药误服了1-2次，无需过于担忧，如果没有特殊症状，可先观察。但如果患者刻意服用，超过治疗剂量几十倍甚至上百倍的降压药，会存在严重低血压的风险，需要立即到医院，进行相应的紧急处理。

4:禁忌服用降压药千万不能凭“感觉”，

　　患者陈女士自从查出患有高血压后，吃药总是有一搭没一搭的，感觉头晕脑涨了就赶紧吃药，症状一消失就停药，家人多次提醒她都不以为然。高血压病人症状的轻重与血压高低程度不一定成正比，有些人血压很高，但没有表现出症状;相反，有些病人血压仅轻度升高或稍有变化，症状却很明显，这是每个人对血压升高的耐受性不同。由于个体差异，有时器官损伤程度与血压高低也不一定一致。另外，高血压患者平常一般没有症状，出现症状时就已经很严重了，不坚持服药控制高血压，很容易引起心、脑、肾等器官损害。

　　因此，像陈女士这样，凭自我感觉来估计血压高低进而服药，是不可取的。正确的做法是要定期测量血压，每周两次以上，在医生指导下选择适合自己的降压药，按时、定量、长期、坚持服药，并定期复查以观察降压效果。

5:卡托普利和依那普利属于哪一类降压药

　　降舒张压比较好的降压药卡托普利和依那普利，都属于ACEI类药物，也就是血管紧张素转化酶抑制剂。其中卡托普利属于短效药物，依那普利属于长效药，服用方法要遵医嘱用药。

　　这两种药物可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化。血管紧张素Ⅱ一旦生成，会与AT1受体相结合，有明显的升压作用。血管紧张素转化酶抑制剂同时还能降低外周血管阻力，减少去甲肾上腺素的释放，降低交感神经对心血管中枢的作用，减少缓激肽的降解，以上这些作用最终的目的都可以使血压得到控制，降低血压。

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