卵巢表面被覆一层白膜,生理情况下,每月有一个卵子从白膜下面的生发层逐渐发育成卵泡,最后冲破白膜排入盆腔,这个过程叫做排卵。卵子从发育到成熟一般需要13-15天,提前排出的卵子不成熟,错后排出的卵子过熟,都不能受精。
一般认为多囊卵巢排卵障碍有两个原因:1,是卵巢外层的白膜厚而致密,卵子发育成熟后,不能及时冲破厚而致密的白膜:一部分最终排卵,但已经超过了15天,排出的是过熟卵子;一部分最终也未能冲破白膜排卵,临床上叫做未破裂黄素化综合症(LUFS)。2,多个卵子同时发育,到排卵期一个成熟的卵子也没有,不能排卵。这也是多囊卵巢综合征患者月经周期长,月经稀发病理原因。偶尔排出一个成熟卵,也会怀孕,所以多囊卵巢综合征被称为难孕症。
最有效的治疗方法就是腹腔镜下卵巢打孔术,术后卵巢白膜变薄,卵子容易排出,怀孕就是自然的事了。
女人多囊卵巢综合征的发病原因目前并不是十分清晰,主要是和体内雄激素过多、胰岛素抵抗等有明显的相关性。目前研究证明,肥胖的多囊卵巢患者中,大约有30%-45%的患者存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。过量的胰岛素作用于卵巢内的相应受体,加上局部的雄激素过量分泌,导致卵泡发育,但是有成熟障碍,无优势卵泡形成。高胰岛素血症可以抑制肝脏结合球蛋白合成,使体内游离的雄激素增加,雄激素尚可通过垂体的胰岛素受体使LH(促黄体生成素)分泌增加,严重胰岛素抵抗的患者可以发生雄激素过多、胰岛素抵抗,以及黑棘皮症等,表现为高雄激素血症、高胰岛素状态等等。
另外,由于内分泌的异常,体内雄激素过多,也会出现高LH水平。所以对于多囊卵巢综合征的患者,临床上主要表现为月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖以及黑棘皮征。多囊卵巢综合征的病因并不十分明确,而且多发生于青春期以及生育期的女性,所以治疗需要根据患者的一些需求来进行,调整月经周期、促排卵、促进生育,并预防高胰岛素血症,以及由于长期卵巢不排卵,对子宫内膜需要进行保护,降低子宫内膜癌的发生率,以及远期的代谢综合征等情况。
一侧卵巢有10个卵泡,属于多囊卵巢综合征的B超表现,但患者不能因此确诊为多囊卵巢综合征。因为多囊卵巢综合征的确诊,不仅需要B超表现,也需要激素表达异常、临床症状异常,激素表达、临床症状、B超表现三点中至少有两点异常,才能够诊断多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征是女性常见的内分泌异常性疾病,指卵巢有多个小卵泡发育,但没有优势卵泡形成,即排卵,没有规律性的雌孕激素分泌以及出现月经不规律,患者可出现一定的临床症状,包括月经紊乱以及不孕,而多囊卵巢综合征的患者,一般有雄激素升高或者LH促黄体生成素明显升高,B超检查发现卵巢有多囊样改变。但是三者至少有两者异常才能够确诊多囊卵巢综合征,如果仅有B超表现异常,而临床和激素正常,可能是一过性卵巢功能异常所致。经过几个月后复查B超可恢复正常,则并非多囊卵巢综合征。
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