一.如何治疗多囊卵巢综合征？

　　多囊卵巢综合征( PCOS)是无排卵性不孕的主要原因，其患子宫内膜癌、代谢综合征、糖尿病、心血管疾病等远期并发症的风险也显著高于一般人群。但由于其病因复杂、临床表现特异性高，目前尚缺乏统一的效果明确的治疗策略。那么，治疗多囊都有哪些方式呢？

　　一、常见的治疗方式

　　1、调整生活方式

　　不合理的生活方式可以诱发多囊卵巢综合征，例如：高度紧张的工作生活节奏、压力过大、熬夜或昼夜颠倒、缺乏运动、不合理的膳食等等，因此，通过调整生活方式治疗多囊卵巢综合征已被证实是行之有效的，甚至有相当一部分的患者，通过调整后，达到良好的生活方式，就能获得良好的疗效。良好的生活方式包括规律作息，进行体重管理。规律作息指不熬夜，制定合理的工作生活计划。体重管理包括合理膳食、适当锻炼，将体重调整至正常范围。

　　2、药物治疗

　　对于没有生育计划的女士，治疗目标是将月经调节至正常，改善代谢。可以在医生指导下应用孕激素、口服短效避孕药等等。如果有生育计划，可以通过药物诱发排卵，获得妊娠。

　　3、手术治疗

　　手术治疗早已经不作为多囊卵巢综合征的常规治疗方式，只有在因其他疾病需进行盆腔手术的时候，才考虑一并处理。因诱因不易纠正，术后多囊卵巢易复发。

　　4、辅助生殖

　　对于不孕的女性，如果符合人工授精或试管婴儿的指征，可以考虑行辅助生殖。分娩后如果不纠正诱因，多囊卵巢综合征容易复发。

　　二、多囊治疗的个体差异

　　1、有生育要求患者的治疗

　　（1）基础治疗（生活方式调整；高雄激素血症的治疗；胰岛素抵抗的治疗）。

　　（2）促排卵治疗。

　　（3）辅助生殖技术治疗。

　　2、无生育要求患者的治疗

　　治疗的近期目标是调节月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重；远期目标是预防糖尿病，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌、心血管疾病。

　　（1）调整生活方式：主要为控制饮食、运动和改变生活方式、戒烟、戒酒。通过改变行为方式的办法，减轻体重以达到改善胰岛素抵抗的目的。体重降至正常范围可以阻止PCOS长期发展的不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等代谢综合征。

　　（2）口服避孕药：适用于出现高雄激素血症或高雄激素表现的PCOS患者。

　　（3）孕激素治疗：适用于无高雄激素表现和高雄激素血症且无胰岛素抵抗的无排卵的PCOS患者。

　　（4）口服胰岛素增敏剂：适用于存在胰岛素，抵抗或肥胖的PCOS患者。

二.如何治疗多囊卵巢综合征

　　多囊卵巢综合征治疗方法如下：

　　西医主要是通过减重、避孕药，还有控制胰岛素抵抗等这些方面来治疗。中医治疗主要是运用中医辨证论治，根据它的不同证型选择不同的方药，辨证论治里主要有肾虚型，可选用补肾的药物，如归肾丸等。肝郁型的，可用丹栀逍遥散。血瘀型的可用一些活血化瘀的血府逐瘀汤等药物进行辨证治疗。同时也可用针灸治疗多囊卵巢综合征。

三.三水治疗多囊卵巢

　　方法：于月经周期（或孕酮撤退出血）的第五天开始天天口服CC50～200mg，连服5天，天天最大剂量不超过250mg。以免引起高刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）。以上治疗连用3～6周期并监测排卵和妊娠率。系首选促排卵药物，使用简单、安全、有效，作为抗雌激素可在下丘脑-垂体水平与内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素负责馈作用，引起GnRH-GnH开释，增加促发排卵，并直接促进卵巢甾体激素天生（Kerin 1985）。

　　那三水治疗多囊卵巢是怎样的呢？

　　三、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影目的观察卵巢和肾上腺形态、大小，以鉴别再高雄激素血症原因。

　　二、超声检查双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数日较多，直径2～7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应留意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。

　　（五）阿黑皮素元（proopiomelancortin，POMC）及其衍生物：-促脂素、-内啡肽和-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。

　　（四）胰岛素（insulin）；空腹胰岛素升高14mu/L，IGF-I升高（正常120mmol/L），血浆IGF-I结合蛋白质降低（正常300ng/mL）。

　　（三）催乳素（PRL）：约25～40％患者25ng/ml。

　　3.肾上腺DHEAS天生增加，血浆浓度3.3g/ml，17羟孕酮也增高（正常200ng/dL），然若800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶或11羟化酶缺陷。若处200～800ng/dl者，应作ACTH试验（Cotrosyn0.25mg iv）注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。

　　2.雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮天生增加使E1/E21。

　　（二）甾体激素1.雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。

　　一、激素测定（一）促性腺激素：约75％患者LH升高，PSH正常或降低，LH/FSH3。

　　诊断包括实检　典型的PCOS，即所谓Stein-Leventhal综合征，诊断并不困难，然临床多见非典型者则应作必要的实验性检查和卵巢病理。

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