1.子宫内膜结核的检查诊断

　　子宫内膜结核常由输卵管结核蔓延而来，半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核。由于子宫内膜受到不同程度的破坏，最后代以瘢痕组织，可使宫腔粘连变形、缩小。多数患者，子宫内膜结核病灶已呈静止状态，除原发性闭经外，没有其他症状。如果结核感染仍处于活动期，则可能有低热、盗汗及盆腔炎等症状，一般患者第二性征正常。子宫内膜结核病人如果有典型的症状和体征，又有全身或某一部位的结核病病史，诊断是不困难的。但如临床表现不典型，就要依靠以下各种检查方法予以确诊：1）子宫内膜病理检查：是诊断子宫内膜结核最可靠的方法。具体做法是：月经前1～2天，或月经来潮后（也就是见血后）12小时以内，用刮官或取内膜的方法，取出少量子宫内膜组织送病理检查，如见到有典型的结核结节，就可以确诊为子宫内膜结核。2）结核菌培养或动物接种：结核杆菌进入子宫腔，引起子宫内膜病变，可以用月经血或子宫内膜组织作细菌培养及动物接种，若得到阳性结果，对诊断子宫内膜结核很有帮助。3）X线检查：主要是腹部平片或消化道的X线检查。若发现有结核钙化灶等，对寻找原发病灶很有好处。4）腹腔镜检查：观察子宫、输卵管表面的病变，也可以取活检作病理检查或结核菌培养，是目前应用越来越多的一种检查方法。5）子宫输卵管碘油造影：用一种特殊的显影剂，大多是碘油，在X光透视下，把碘油通过阴道、宫颈注入子宫腔，可以直接看到子宫腔有狭窄、变形或畸形；子宫内壁呈齿状；也可以看到输卵管的粘连变形或串珠样改变等等，对诊断子宫内膜结核很有意义。6）血沉及结核菌素试验：可以作为诊断的参考依据。一旦诊断明确后，需积极配合医生采取抗结核治疗，并根据具体病情采取针对性治疗。

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