Ⅰ：脑起搏器术后调控，会出现哪些情况？

　　问：如果脑起搏器靶点不准确，术后会出现哪些问题？

　　大夫：靶点不准确，就会影响治疗的效果；而且，脑起搏器没有达到本身满意的效果时，还会由于电刺激导致一些副作用，比如语言障碍、头晕、眼花、肢体麻木、抽搐、疼痛等。

　　然而脑起搏器最大的优点就是具有可逆性，不像毁损术，对大脑核团的损伤是不可逆的。因此，一部分患者可以通过术后的调控，重新找一个控制模式，解决刺激靶点有偏差的问题；或者重新手术定位靶点。

　　问：有的患者术后语言障碍、大小便失禁等症状能控制好吗？

　　大夫：首先，针对语言障碍，要判断是什么原因导致的。如果是由于帕金森病导致的语言障碍，当手术靶点非常理想，术后调控也合适时，至少50％患者的语言问题是可以改善的。如果术后调控过程中，由于靶点不理想或者患者症状非常重，就需要增加刺激强度，附带影响到周围的大脑核团，从而引起语言方面的问题。这种情况通过调控也无法改善，只能尽可能避免。

　　其次，针对大小便失禁，一般手术或者调控不会导致大小便失禁，但是当帕金森病进入到晚期，患者就容易出现大小便失禁的情况，晚期帕金森患者已经不适合手术治疗，因此术后的调控也无法改善大小便失禁的情况。

　　问：您对于帕金森患者有哪些建议？

　　大夫：帕金森患者首先要明确诊断，在合理用药治疗一段时间后，如果实在是药物疗效不满意，或者不能满足日常生活或工作所需，或者药物的副作用太大，就可以考虑手术。随着脑起搏器的观念渐入人心，有的人就认为早做早受益。确实是早做早受益，五年病史与十年病史的患者相比，通过脑起搏器获得的效果，肯定是病程短的效果会更好些。但是也不能过早，如果过早手术，往往药物的作用还没有完全发挥出来，手术毕竟属于有创操作，有一定的风险。

Ⅱ：安置永久性心脏起搏器的护理

　　心脏起搏器分为永久性心脏起搏器和临时起搏器两类，永久起搏器安装以后护理事项如下：

　　1、手术以后对创口进行压迫，用纱带压迫4-6个小时，避免囊袋内出血，同时要检查敷料情况，有没有渗血、渗液，局部皮肤有没有红肿等情况；

　　2、术后减少活动，特别在安装起搏器一个月以内，患侧即起搏器植入一侧上肢要避免大幅度运动，防止电极脱位；

　　3、有磁场的地方尽量避免前往，手机打电话最好用另外一只手，并保持在30cm以上；

　　4、避免起搏器安装部位皮肤受到撞击或者经常去触碰；

　　5、要定期随访，因起搏器在体外能够程控，所以患者定期要去检测数据是不是正确。

Ⅲ：永久起搏器安置术后的护理常规

　　永久起搏器安置术后的护理常规1、绝对卧床休息3-5天，取平卧、半卧或向左侧卧位，协助患者洗漱、进食、排便，做好晨晚间护理。2、沙袋压迫伤口48小时，适当限制安装起搏器导线肢体活动，以免电极脱落。3、保持刀口敷料清洁、干燥，预防感染等并发症发生。局部刀口定期更换敷料，发现伤口异常立即报告医生。7-10天拆线。4、严密心电监护，观察起搏心律是否完全，发现异常及时处理。5、严密观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压变化。6、给予清淡易消化饮食，少量多餐。7、协助患者排便，养成每日排便习惯，保持大便通畅，防止便秘发生。8、每2-4小时为病人变换合适的体位、按摩受压部位，防止褥疮发生。9、备好抢救药品及抢救器械，以防起搏器脱落。

Ⅳ：心脏起搏器的适合人群

　　心脏起搏器适合于有症状、心动过缓的人群，具体如下：

　　1、临床表现：主要包括头晕、心慌、眼黑、晕倒等症状；

　　2、心动过缓：心动过缓是心跳较慢，心率＜50次/分，部分患者心率＜40次/分。如果安起搏器这种情况，心动过缓通常是指心率＜40次/分。

　　总之，病人不但心跳慢，而且首先有症状，该症状表现是心慌、头晕、眼黑、黑蒙，这就是心动过缓，是安永久起搏器的适应症人群。

Ⅴ：心脏起搏器安装的方法

　　心脏起搏器，可分为临时性的心脏起搏器、永久性的心脏起搏器。永久性的心脏起搏器，包括单腔起搏器、双腔起搏器、其他特殊类型的起搏器。一般临时性的心脏起搏器安装比较简单，通过股静脉穿刺置入右心室电极，辅助心室起搏。永久性的心脏起搏器安装方法较临时性的复杂，是通过锁骨下静脉、腋静脉通道送入电极，在胸前适当部位皮肤做一囊袋放置起搏器，通过静脉通道置入电极，放置在右心房和（或）右心室的适当部位，进行心脏起搏。

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