高血压的发病率及发现率有上升的趋势。统计表明,血压下降20%可以明显降低心脑血管疾病的发病率。随着人民生活水平的提高、对身体健康的重视以及对疾病预防知识的普及。高血压的预防和规范治疗显得格外重要。但只要发现高血压,就一定要口服药物来降压吗?
高血压的治疗并非单靠口服药物来降压。而是通过综合的干预,才能得到良好的效果。包括降低体重,低盐饮食,限制脂肪摄入,加强运动,戒烟戒酒。
哪些高血压病人需要考虑降压治疗呢?一般情况,收缩压大于159mmHg或(和)舒张压大于99mmHg才考虑给予口服降压药物。另外如果高血压合并有糖尿病,或者心脏病,脑梗塞,脑出血等情况,只要诊断高血压就需要药物干预。还有就是高血压经过减肥,运动,饮食调整,长时间仍然偏高的患者也建议规律口服降压药物。
所以,有了高血压,不必惊慌,在医生指导下生活方式干预观察。并不是说必须马上服药治疗。
血压正常时不能停用降压药,血压正常是由于服用降压药的效果,因此停用降压药之后,就会导致血压再次升高。部分患者在停药后1-2天内测量的血压通常仍为正常范围,原因是药物的消失需要5个半衰期,只有经历过5个半衰期后,机体才能够将药物清除完毕,才不会有药效存在。
所以患者在初期减量药物时,血压的波动可能不太明显,但随着时间延长,血压就会逐渐升高,又会出现控制不好的状态,甚至比前期血压升高得更为明显。此时当患者再次进行服用药物时,短期内也不能将血压控制住。因此患者不要擅自停药,因为高血压属于慢性疾病,需要进行终身治疗,否则就会引起患者出现各种心脑血管事件。
降压药不建议停止服用,高血压患者服用降压药时主张长期、终身、规律、系统、全程服药,也就是降压药最佳服用的方式是长期终身服用。一旦出现了血压控制自我感觉尚可就停止服用降压药,血压会出现波动和反弹和反复,血压出现了波动、反弹和反复的时候,患者的血压可能再次升高,或者在原有血压基础上再次增高,因此降压药不建议停止服用。但是对于血压控制较好的患者,可以适当酌情减药或者将原有的药物进行调整。
降压药物过量通常不会致死,临床发现当机体处于血压较低的状态时,使用降压药物并不会无限降压。降压药物过量多数是因为误服,但即使过量服用,通常也不会对血压造成特别大的影响,即使有明显下降,但也并非突然、快速下降,会有临床处理时间,或有足够空间去解决因血压下降所带来的风险。
从生理角度讲血压具有自我保护机制,当血压已经处于偏低状态时,降压药物发挥作用的空间比较有限。因此如果有降压药物服用过量的情况,患者无需过于紧张,只需密切观察血压波动趋势,并于次日服用降压药。如果血压不高,则可暂缓服药或暂停1天,甚至更久,以观察血压情况。当血压回升到日常状态时,即可开始正常服用药物。
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