吃降压药的病人可以喝牛奶,在临床的研究观察当中,并没有发现牛奶可以影响降压药的效果、起效时间,或者干预降压药在体内的代谢过程。从血压的控制角度讲,牛奶也是建议每天要摄入250-500mL,中国人的饮食结构中普遍缺钙,喝牛奶可以补钙、增加蛋白的摄入,所以从血压的饮食结构来说,牛奶是鼓励大家去每天喝。
另外,大多人喝牛奶是在早饭或者睡前饮用,很多病人的降压药实际上是在清晨起床之后就服用,在进早餐的时候降压药已经进入到了小肠,早餐和牛奶两者混合在一起的机会也不是很大。
降压药需在血压高时服用,通常血压从凌晨开始到睡醒时逐渐升高,早晨7-8点、8-9点时可能达到最高值,所以常规高血压药物是早晨起床吃,与吃饭没有关系。起床吃降压药可延缓血压升高,控制好血压最高峰。但部分人血压傍晚或晚上较高,该类患者需要调整吃药时间,注意时间,控制好血压最高峰,通常一天服用一次降压药,该类患者可能需要服用两次降压药;部分患者可能把吃药时间错后能更好的控制血压。一般情况下建议早晨吃降压药,如果血压高峰时间点不同,如部分患者下午达到血压高峰值,该类患者就需要下午加药继续控制。
如果患者多服用1片降压药,通常需要以下方式进行处理:
1、稳定情绪:患者不要慌、不要焦虑,过于焦虑的情绪可能会对血压产生影响;
2、多喝水:如喝盐水可以有效促进药物排出,通过增加容量,减轻药物对血压的影响;
3、利尿剂:必要时可以使用利尿剂促进药物排出,减少药物对血压的影响;
4、催吐:如果服用药物时间并不长,也可以通过催吐,减少药物吸收;
5、注意休息:通常剧烈运动可以导致血管扩张,引起血压下降,如果收缩压低于90mmHg、舒张压低于60mmHg时,可能导致患者出现休克表现,严重时危及生命,应及时到医院进行处理。
笼统的判断哪种降压药物比较好是没有标准答案的,因为降压治疗是一个非常具有个体化的治疗。每一个高血压患者都具有各自的特点,比如年龄不同、高血压患病的时间不同、是否有合并症不同,以及对降压药物的反应也不同。
临床上常用的降压药物有六种,每一种降压药物都有其各自不同的药理机制;简单地说有些降压药物降压幅度确实比较大,但是它并不适合于所有的高血压患者。所有的降压药物都有其不良反应,而这种不良反应是否在每个患者身上都出现也不尽相同。因此选择降压药,一定要根据高血压患者自身的情况,选择既能够有效的降低血压,又同时具有较好的安全性和耐受性,另外如果能够兼顾患者其他所患的疾病就更好。
一种好的降压药,应该是在有效降压的同时对靶器官(心、脑、肾)有很好的保护作用,而不好的降压药不仅不能保护心脑肾,还会带来许多不良反应。在谈到如何选择降压药时,河南中医学院一附院肾病中心张翥主任医师说。
关于不好的降压药,张翥点评说,短效钙通道阻滞剂如心痛定,能够升高血糖,增加心率;利尿类降压药双氢克尿塞、寿比山等,长期服用会引发高尿酸血症、痛风;已经逐渐走向淘汰的老字号降压药利血平会引发突然低血压,维压静可导致阳痿,胍乙啶有一定肝毒性,可引起头痛。
但老字号降压药由于价格便宜,很多老年人一直在服用。它们都属于短效降压药,容易使血压忽高忽低,损伤血管内皮,造成动脉粥样硬化。这也是许多老年人吃了一辈子降压药,到晚年还是发生心梗、脑梗或肾衰的原因所在。
谈到如今层出不穷的好降压药,即长效降压药,张翥首推长效钙通道阻滞剂硝苯地平缓释片,包括络活喜、波依定、拜新同等。大量的临床实验证明,这类药可以24小时内平稳有效降压,而且对中风有一定预防作用,缺点是价格较贵。国产的倪福达较便宜,每月十几元即可。
血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新、蒙诺在降压的同时可减少蛋白尿,保护肾功能,还有助于改善心功能,所以适合心肾功能不全的高血压人群服用。但这两种药有咳嗽的副作用,可以取代它们的是血管紧张素受体拮抗剂。其代表药代文在降压的同时,还可以改善男性性功能。
张翥强调说,使用降压药是一门学问,最好请医生根据自己的病情和经济条件选择。
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