1：人工流产会导致子宫腺肌症的发生吗？

　　昨天有位网友留言说人流十几天了，也刚刚查出自己得了子宫腺肌症。医生给开了散结镇痛胶囊，可是肚子还是疼，腰也疼，晚上都睡不着觉。

　　关于她这个问题，是这样的：腺肌症的病人，如果是怀孕了，做了人流，一个严重的事儿就是会痛的时间特别长，像一般正常的女人做完无痛人流，也就是刚做完比如说今天明天可能有点儿不舒服，然后就过去了。但腺肌症病人不是，人流术后可以会痛十天，甚至二十天，而且疼的非常厉害，吃药打针都不中，因为什么，因为存在腺肌症病灶的事儿，病灶在那个地方被刺激着，做人流本身对子宫就是个刺激。所以她这种情况目前建议可以使用肛塞的止痛药试一试减轻疼痛症状，但是也还是需要积极的治疗子宫腺肌症的。

　　现在广大女性做人流的现象越来越普遍，关于人流的危害，想必大家多少都有所了解。但是它与腺肌症的关系，恐怕一些患者就知之甚少了。所以就这个话题，我简单和大家聊几句。

　　我们知道子宫腺肌症主要是和子宫内膜腺体向子宫肌层的逐步侵入以及蔓延有关，但确切的致病原因，目前尚不明确。临床研究初步认为，子宫腺肌症的发生和雌激素局部出现升高有着重要的相关性。雌激素水平的升高致使细胞周期出现不规则变化，影响子宫内膜和肌层界面之间的表达情况，并最终导致子宫内膜异位组织不断增加而引发子宫内膜腺肌症。

　　人工流产和子宫腺肌症

　　临床研究发现，妇科相关手术中对子宫的侵入，容易导致子宫内壁受到不同程度的损伤，并容易发生炎症，进而导致子宫壁出现局部变薄的现象。而一旦宫腔内的压力出现增高，很容易促使子宫内膜腺体向子宫肌层逐渐弥漫和浸润，并最终导致子宫腺肌症的发生。

　　人工流产即是一种对子宫具有直接侵入性的操作，一旦手术操作不规范，不能严格执行无菌手术，很容易导致子宫内壁发生损伤并出现炎症，为子宫内膜腺体向子宫肌层的渗透创造条件。同时，由于女性在妊娠期间体内雌激素水平出现明显升高，相对更容易发生子宫腺肌症，如在此情况下，再行人工流产术，必将进一步增加子宫腺肌症发生的几率，或增加发生子宫腺肌症的潜在危险。即使不会在短时间内即发病，但由于潜在较高致病因素的存在，以后发病的几率较之未行人工流产的女性相对也将会更高。

　　人流次数

　　人工流产的次数和腺肌症的发病几率也是有一定相关性的。我每天接诊和手术的腺肌症患者非常多，其中有一部分患者是做过人流的。也有统计表明，无人工流产史而得腺肌症的几率要远远低于有流产史而得腺肌症的几率，而重复流产（2次及以上）引发腺肌症的几率相对更高。可以说流产次数越多，腺肌症发病几率相对就越高。

　　人流时机

　　做人流，早做和晚做差别很大吗？差别真的很大。孕后早期做人流可相对减少以后腺肌症的发生。怀孕时间越长，孕囊着壁越深，人流时子宫内部损伤越重，甚至必要时还需要钳刮，不可避免导致损伤加重。孕期小于6周而行人流术引发腺肌症的几率要远远低于孕期大于6周而行人流术的情况，如果大于8周而行人流术，那情况相对更不理想，一定程度上可以说是个非常不利的因素。所以理论上讲孕周越大，人流时对子宫内壁的损伤可能越大，相对地患腺肌症的几率也可能越大。

　　人工流产与子宫腺肌症的发生虽然不是绝对相关的，但我们医生普遍认为二者还是具有一定的相关性的。所以“冲动是魔鬼”，一定要计划怀孕，健康比什么都重要，大家要珍惜好自己的身体。

2：治疗子宫腺肌症的方法

　　治疗子宫腺肌症的办法有两种，一种是保留子宫，另一种是切除子宫。保留子宫的同时可以上曼月乐环，曼月乐环使子宫内膜暂时性的萎缩，抑制增长，有效控制月经的流量，缩短出血的天数，达到治疗的目的，并且能够缓解痛经。对于比较年轻或者希望生育的子宫腺肌症患者，可以进行病灶的切除，不过术后可能会存在复发的风险。另一种是切除子宫，这种是对症状比较严重、没有生育要求或药物治疗没有效果的患者，可以进行全子宫切除。是否要保留卵巢，这个时候要取决于病人的年龄。一般如果出现绝经的情况下，可以把卵巢切除，如果还没有绝经，可以保留卵巢。

3：子宫肌瘤和子宫腺肌症的区别

　　当子宫内膜弥漫地入侵子宫肌壁时称为子宫腺肌病。如入侵的子宫内膜仅局限于子宫肌层的某一处，引起该处的平滑肌细胞极度增生，形成球体时，有人称之为子宫腺肌瘤。以上两者均属于宫内膜异位症。由于异位的子宫内膜未超出于宫的范围，故又称为内在性子宫内膜异位症。患者子宫常增大，但一般不超过二个月妊娠子宫大小，如将子宫切下剖开，在子宫壁的切面可见到大小不等的小腔，其中含有陈旧血液，作镜检时可见到子宫内膜腺体及间质。如系腺肌瘤，则见腺肌瘤组织与子宫肌壁组织相连，有别于子宫平滑肌瘤，有时单凭肉眼即可将两者区分。子宫腺肌病或腺肌瘤的形成，可能与长期过量雌激素的刺激有关。

　　患者的主要症状是逐渐加重的痛经。由于子宫体积增大以致子宫内膜面积亦增大，故患者常诉月经量增多。子宫内膜腺肌病往往与子宫内膜增生过长并发，这也是致使月经增多的原因。约有半数患者患不孕症。此症的治疗以手术切除子宫为主，如患者年轻可以保留卵巢。

4：治腺肌症的方法

　　女性如果患有子宫腺肌症，根据年龄、病情严重程度、有没有生育要求，治疗方法各不相同。比如没有性生活、未婚的女性发现子宫腺肌症，一般可以口服短效避孕药控制病情。如果是已婚、未生育的女性会建议尽早妊娠，先解决生育问题，通过生育怀孕控制子宫腺肌症。

　　已经生育过的女性患有子宫腺肌症，出现痛经、月经量增多会建议使用曼月乐环，可以起到避孕效果，同时又可以治疗贫血、缓解痛经。如果经过保守治疗子宫腺肌症仍然不能够控制，病情继续发展可能需要手术治疗，可以做子宫腺肌症病灶切除或者子宫切除。所以治疗子宫腺肌症，不同年龄、不同病情治疗方法各不相同。

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