（1）呼噜声音大可能是—睡眠呼吸暂停低通气综合征！

　　鼾症和睡眠呼吸暂停门诊睡眠呼吸暂停低通气综合征是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。

　　睡眠呼吸暂停综合征( SAS)是一具有潜在危害的常见疾病，但迄今为止尚未引起人们普遍重视，根据国内外统计资料显示，在成年人中发病率约为1-4％，在老年人中发病率约为20-40％，实际的人群患病率可能远高于此。

　　睡眠呼吸暂停综合征的流行病学

　　概念

　　睡眠呼吸暂停 (apnea )：睡眠中口、鼻气流均停止≥10秒

　　分型

　　1、阻塞型：口、鼻无气流，胸腹式呼吸运动仍存在；

　　2、中枢型：口、鼻气流及胸腹式呼吸运动同时暂停；

　　3、混合型：一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之出现阻塞型呼吸暂停。

　　原因

　　1、鼻部原因：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大，鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎等；

　　2、咽部原因：扁桃体及腺样体增生肥大，悬雍垂肥大，软腭肥大低垂，舌体肥大等；

　　3、先天性解剖畸形：下颌骨发育畸形(如小颌畸形俗称小下巴)，下颌骨后缩等；

　　4、机能性原因: 白天清醒时气道正常，睡眠时气道周围肌肉张力减低，加之仰卧时舌根后坠造成气道狭窄而出现打鼾、低通气或呼吸暂停。

　　诱因

　　1、肥胖：肥胖者颈部沉积了过多的脂肪，引起呼吸道的狭窄；

　　2、性别：男性明显高于女性。女性发生率低可能与女性激素有关，更年期女性发病率升高；

　　3、内分泌疾病：甲减、肢端肥大症等；

　　4、饮酒及服用镇静安眠药：抑制呼吸，加重病情；

　　5、吸烟：引起上呼吸道炎症水肿，引起气道狭窄；

　　6、遗传：常可见到家族性鼾症患者；

　　7、年龄：随年龄增长，鼾症发生率也上升，这与老年肥胖，神经肌肉功能减退等因素有关。

　　表现

　　1、夜间睡眠时症状

　　　（1）打鼾

　　（2）睡眠时行为异常-- 多动、梦游；

　　（3）夜间睡眠混乱—REM及NREM的3期睡眠较少；

　　（4）睡眠中憋醒；

　　（5）心律失常：窦缓、心动过速、室早、等；

　　（6）食道反流：胃部烧灼感、反酸；

　　（7）夜尿增多和夜间遗尿；

　　（8）夜间多汗。

　　2、白天症状：

　　（1）嗜睡；

　　（2）晨起头痛、口干；

　　（3）记忆力下降、注意力下降；

　　（4）性格改变 – 性急、易激惹、突发焦虑、反应 迟钝、乱猜忌；

　　（5）性功能下降。

（2）呼噜声大怎么治疗

　　如果患者出现打鼾的情况，建议到医院里做睡眠监测，做睡眠监测可以区分是单纯鼾症，还是合并有睡眠呼吸暂停。如果是单纯的鼾症，可以不处理，因为它对身体没有太多损害。但是如果有睡眠呼吸暂停，说明患者在夜间睡眠时，因为气道阻塞出现呼吸暂停，会使人体处在低氧状态，可能会影响脏器功能，长时间以后甚至会出现并发症。

　　因为人体每天都有几个小时是在睡眠中度过，如果这个过程中反复出现低氧，容易产生影响，比如高血压、糖尿病、冠心病，甚至会影响肺功能，或者出现与睡眠相关的肺动脉压增高等问题，需要积极进行干预。具体的干预方法可以听医生建议，有体位法或手术方法，甚至可以使用呼吸机，需根据具体的睡眠报告，决定治疗方法。

（3）7个月宝宝嗓子有痰呼噜声怎么回事

　　7个月宝宝嗓子有痰呼噜呼噜的，有可能是以下原因：

　　1、有可能是因为室内空气干燥，家长给孩子喝水喝的比较少所引起的症状，这种情况通常可以适当多喝水，同时保证室内空气潮湿度，症状即可消失。

　　2、宝宝嗓子有痰是因呼吸道感染引起的气管炎症，所引起的呼噜声，需要给予口服化痰止咳的药物，如氨溴特罗口服液。或者配合雾化吸入的方式，可以使药物直接作用于咽喉部，痰可以迅速消失，缓解呼噜呼噜的症状。重症时则需带小儿到医院进行详细的检查，在医生指导下进一步调整用药。

（4）闭着嘴呼噜声从喉咙里发出来怎么办

　　闭着嘴呼噜声从喉咙里发出来，临床上考虑患者存在喉咙部位的气道狭窄，呼吸的气流通过狭窄的气道时引起软组织的震动，从而出现打呼噜的声音。一般这种情况建议患者去耳鼻喉科完善电子鼻咽喉镜检查，评估悬雍垂有没有肥大，软腭有没有后塌，有没有双侧扁桃体肥大、舌根肥大、会厌囊肿等等相关的疾病，建议做睡眠呼吸监测，评估患者睡眠打呼噜的类型，除外中枢性打鼾的可能，以及看患者打呼噜的过程中有没有明显的缺氧等等相关的表现。一般来说，闭着嘴打呼噜不是非常严重，这样的患者通过鼻腔吸气，也基本上能够满足身体的需要，但是存在气道狭窄，所以出现有声音，临床上建议患者减肥，睡觉侧着睡。如果存在双侧扁桃体明显的肥大，悬雍垂肥大，软腭后塌等等情况，可以考虑做扁桃体切除手术，以及悬雍垂腭咽成形手术。部分患者如果有会厌巨大囊肿，建议切除囊肿，患者呼吸能够明显的通畅。

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