晚上咳嗽的睡不着觉,要进行止咳化痰的治疗,要观察咳嗽的性质。如果是刺激性的干咳,使用止咳类的药物效果是比较好的,建议口服复方甘草合剂、非那根糖浆。如果是儿童,直接服用非那根糖浆就可以了,尽量不要服用复方甘草合剂,含有一定的兴奋剂。此外,雾化吸入药物来进行止咳的治疗效果也是不错的,比如可以雾化吸入硫酸特布他林以及布地奈德。
但是出现了有痰的咳嗽,就不可以单纯的使用止咳类的药物了,这个时候止咳的同时不利于痰液的排出,反而会加重咳嗽的症状。这个时候可以使用祛痰类的药物,比如盐酸氨溴索、氨溴特罗口服溶液、复方鲜竹沥液、肺力咳合剂,祛痰的效果都是比较不错的,或者雾化吸入盐酸氨溴索也是可以的。
患者一到晚上就咳嗽得特别严重,有可能是以下原因引起:
1、风寒感冒:因为夜间的温度比较低,而且空气干燥,容易侵犯呼吸道而引起黏膜刺激、支气管痉挛,从而咳嗽比较明显。
2、心脏疾病:特别是对于有夜间阵发性呼吸困难,有高血压病、糖尿病、冠心病等疾病的患者,要排除急性心力衰竭的可能。
3、咳嗽变异性哮喘:可以完善支气管激发试验,明确诊断。
如果是夜间咳嗽比较明显,出现气促、气道痉挛明显,还是建议到医院急诊科就诊,查明原因后再用药。
蒲地蓝消炎口服液是一种复方的中药制剂,对于大部分患者出现的咳嗽的炎症反应,都有一定的缓解作用,疗效确切。这个药物含有的中药组方有蒲公英、板蓝根、苦地丁、黄芩,具有清热解毒,抗炎消肿的功效,临床可以用于治疗慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎、支气管炎等引起的咳嗽的症状。由于里面还有大量的天然抑菌因子,所以服用之后有一定的抗炎作用,能够对于炎症引起的咳嗽,有不错的疗效。对于孕妇以及过敏体质的人群,以及脾胃虚寒的人群慎用。
肺结核咳嗽是慢性咳嗽,持续时间较长,一般要2周以上,而且抗炎治疗效果不好,比如服用消炎药后咳嗽没有改善,部分合并支气管结核的病人,咳嗽非常剧烈,尤其夜间咳嗽特别明显。普通咳嗽还会有伴随症状,比如普通感冒会有鼻塞、流鼻涕的症状。结核咳嗽也会有伴随症状,比如伴随全身的症状,包括乏力、盗汗、体重下降、发热,一般是午后低热。咳嗽本身是生理反射,如果气道有明显的分泌物,必须通过咳嗽把分泌物排出来,保持气道通畅,所以肺结核咳嗽没有规律。
部分人有时咳嗽痰多,有时咳嗽痰少,这跟体位有关系,早晨起来咳痰较多是因为卧床一宿,第二天早上起来体位变动,它里边的分泌物肯定要咳出来。部分人白天活动一天,到晚上躺下后,刚躺下可能又会咳嗽,咳出很多痰,这跟体位有关系,必须把痰咳出来。所以结核咳痰跟普通咳嗽咳痰还是稍微有所区别,但它的规律并不是很明显,主要是慢性咳嗽,咳嗽持续时间相对较长。肺结核如果咳嗽较明显或者有明显的咳痰,可以用止咳化痰或者对症的治疗药物,用止咳药、化痰药。部分病人痰不容易咳出,可以做雾化治疗,用盐水或用化痰药进行雾化,让患者把痰及时排出,避免感染加重。
过敏性咳嗽属于中医的顽咳、久咳等范畴,病因多属于风寒夹痰饮,或风燥伤肺而导致。其中风寒夹痰饮,可以表现为喉痒咳嗽痰稀白,伴有鼻塞、喷嚏、流鼻涕、舌淡红苔白、脉浮紧等,治疗要疏风散寒,温化痰饮,可以用小清中汤加减。
属于风燥伤肺,可以表现为干咳、喉痒、咽痛,无痰或少痰、舌红少津、脉浮数或小数,治疗要疏风清肺,润燥止咳,可用桑杏汤或者是清燥救肺汤加减治疗。
过敏性咳嗽病因尚不甚明确,常表现为阵发性、刺激性的干咳,多在油烟、烟雾、冷空气、长时间讲话等环境中容易诱发咳嗽,痰嗜酸性粒细胞正常,无气道高原反应,其用糖皮质激素及抗组胺药物治疗有效。
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