一 老年人吃降压药的副作用

　　所有的药物都有副作用，包括常用的降压药。药物的说明书都有注意事项和禁忌症，但是每个药物的治疗作用占主导地位，副作用和不良反应占的比例非常少。高血压的一线用药钙拮抗剂，其副作用最常见是脸红、心慌、脚肿，发生几率都是非常低，在临床治疗中其治疗作用占主导，副作用的发生几率可能是在5%，可能是在10%，实际在临床治疗中可严密观察这些药物的副作用。最常用的ACEI类降压药，最常见的副作用是刺激性干咳，发生几率也不一样，最高的可能达到百分之十几，但药物停用以后，副作用会消失，不会对病人造成远期影响。因为这些副作用很轻微，不会影响药物的疗效。严重的副作用在临床上非常罕见。所以老年人用药，不要过多考虑副作用，而要考虑其治疗作用。而且专科医生一般都会针对每个病人的情况，评估病人适合的降压药，再给病人制定合理的治疗方案。

二 根据患者舌质选择降压药

　　目前临床上常用的抗高血压药物有上百种之多，仅纯西药制剂就有利尿药、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等五大类。此外还有纯中药制剂如牛黄降压丸等，中西药复合制剂如珍菊降压片等。面对林林总总的降压药，在选用时未免有乱花渐欲迷人眼之感。本人在临床工作中，运用中医舌诊理论，根据患者舌质、舌苔表现，把高血压分为痰湿型、瘀血型、阴虚型、气血虚弱型。并以此选择降压药，实行个体化治疗，选择药物时少走弯路，疗效确切，最大限度地避免了降压药的不良反应。

　　痰湿型

　　此型患者的舌质表现为淡红或淡白，舌苔表现为白腻、白滑或灰黑而润，中医辨证为湿邪，此型选择利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺等效果较好。

　　瘀血型

　　此型患者表现为全舌青紫色或局部有青紫色斑块、瘀点，中医辨证为气血不畅、瘀血凝滞。此型首选以硝苯地平为代表的钙通道阻滞剂，也可选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。如果舌苔白腻或滑，可与利尿剂联合应用；如果舌苔黄或白而燥，则忌用利尿剂。

　　阴虚型

　　此型患者舌质呈现为鲜红，舌苔白干，薄黄而干或厚黄而干，中医认为出现此类舌质、舌苔是热入营血，耗伤营阴，血液浓缩所致。直白地讲就是水少了，所以这类病人使用利尿类降压药几乎无效，并易出现不适反应。这类病人可使用以普洛奈尔为代表的受体阻滞剂，也可选用牛黄降压丸等具有清热滋阴作用的中成药。

　　气血虚弱型

　　这类病人舌质淡白或有齿痕，舌苔白或无苔，或舌苔中间剥脱。中医认为是气血亏虚或阳气衰微所致，目前使用的西药降压药都不适合此类病人。中医认为，这类病人属真虚假实证血压很高，实际身体很虚弱，如果一味选用降、消的药物，就犯了虚虚之戒。反之，依据中医理论，大量使用红参、黄芪、当归、白芍等补益气血的药，不仅血压能轻松降下来，而且无不适感。(马云翔)

三 普利类降压药的副作用

　　普利类的降压药物，也就是血管紧张素转换酶抑制剂，这是临床使用非常广泛的降压药物。它同时有心脏和肾脏的保护作用，所以适用于相应疾病的患者，尤其对于中青年高血压患者有更好的作用。普利类降压药物的一个非常严重的副作用，就是可能会引起刺激性干咳。很多患者因为这种刺激性干咳往往不能耐受服药，最后不得不更换其他药物，引起刺激性干咳的原因是在气道内增加了缓激肽的浓度。

　　另外对于一些肾功能不全的患者，它也有升高血钾的作用而引起离子紊乱，同时它也可能促进尿蛋白的增加。还有一部分患者可能出现皮疹、腹胀等不适，需要及时调整药物。

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