（一）骨转移疼痛与普通疼痛的区别

　　1、普通疼痛疼痛比较剧烈骨转移癌疼痛一般比较剧烈，通常单纯口服非甾体类止痛药物无法缓解疼痛，需要强阿片类药物，比如吗啡、羟考酮、芬太尼等麻醉药物才能止痛。

　　2、如果出现病理性骨折，还会出现局部持续锐痛，几乎是难以忍受的。而普通疼痛比如颈椎病、腰椎间盘突出引起的疼痛一般.

（二）干槽症疼痛与普通疼痛的区别

　　干槽症是拔牙之后的常见并发症，引起此症的原因主要与手术创伤操作时间长，而且拔牙窝无血凝块，导致食物残渣进入牙槽窝内，造成了微生物感染，同时可诱发剧烈疼痛。部分人可能会将干槽症疼痛与拔牙后的普通疼痛相混淆，造成疾病的忽视，延误治疗。因此学会鉴别这两种疼痛是十分有必要的。

　　干槽症疼痛与普通疼痛的区别主要在于以下几方面：

　　1、疼痛程度：普通疼痛一般在刚刚拔牙后较为严重，但随着时间进展，疼痛会慢慢减退，大部分人可以耐受。而干槽症诱发的疼痛往往较为剧烈，患者大多难以耐受，常因剧烈的疼痛到医院检查而发现患有此症；

　　2、疼痛时间：普通疼痛主要在拔牙麻药消退后出现，并随着时间进展而减轻。而干槽症的疼痛通常在牙拔除后的3-4天开始出现，并呈现持续性疼痛，随着时间进展会逐渐加重；

　　3、疼痛范围：通常普通疼痛仅局限于拔牙的创口附近。而干槽症的疼痛除患处外，会呈现放射性疼痛，而且主要会向耳颞部放射；

　　4、其他：拔牙后的普通疼痛一般不伴有口腔异味。而干槽症常伴有口腔异味，可能是由于少量腐败的、伴有恶臭的血块造成，也可能是嵌在牙槽窝中的食物残渣腐败造成。

（三）肩膀疼痛与肩周炎如何诊治？

　　肩周炎是一种广义的概念，到目前为止仍有大部分医生把肩关节的疼痛归因于肩周炎而采取相应的治疗。

　　但是根据运动医学协会的定义我们常说的肩周炎其实是粘连性肩关节囊炎，是一种自限性疾病，一般不需要特殊治疗并且发病率较低。

　　肩关节的疼痛有很多病因包括肩袖损伤、肩峰撞击征、肩关节不稳甚至颈椎病等也可以引起肩部不适。

　　可见在生活中，我们对肩关节疾病的认识尚存在很大偏差。有的患者因此可能延误治疗，甚至可能导致肩关节功能障碍，严重影响日常生活。

　　如何正确认识肩关节的疾病？

　　肩关节是一非常复杂的关节。简单地说它是多轴球窝关节，由肱骨头和肩胛盂组成盂肱关节，肱骨头大而肩胛窝浅，周围关节囊的限制也比较薄弱，因此肩关节是人体活动度最大、最灵活的关节。

　　有些肌腱（肩袖）止于肱骨大结节上，从肩关节前、上和后面包裹肱骨头，加强肩关节稳定性。关节囊覆盖在肩袖上，以减少肩袖和其上方喙肩弓的撞击摩擦。由于肩关节活动度大，存在容易患肩关节疾病的解剖学基础。

　　其次，我们要正确认识肩关节疾病。

　　经统计，肩关节疾病发病率最高的是肩袖损伤，占肩关节疾病的30％-40％。肩袖撕裂的症状与肩峰撞击综合征类似，但同时还伴有肩外展无力。运动员、提拉重物、外伤者容易产生肩袖损伤。

　　典型症状是颈肩部夜间疼痛，上举手臂疼痛；不敢患侧睡，甚至被痛醒；肩关节可在外展、上举或后伸时无力，严重影响日常生活。

　　肩峰撞击征是肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中与肩袖组织发生撞击和挤压，造成肩关节疼痛和上举功能障碍。一般而言，年纪较大者和投掷运动员，发生撞击及肩袖病变的较多。

　　患者肩膀疼痛逐渐加重，当投掷或上举手臂r症状加剧。疼痛常放射到胳膊近端外侧和中段地方。若耽误治疗，病人可能会出现肌肉严重萎缩，疼痛剧烈影响睡眠；如任其发展，后期则可能导致肩关节肌腱断裂，严重影响患者的功能和生活。

　　肩关节疾病中发病率第三的是肩关节不稳。由于外伤肩关节易发生脱位或半脱位。患肩会产生疼痛，活动障碍，功能受限，有的会发生习惯性肩关节脱位。不及时治疗，会发生骨头缺损，关节表面破坏，给后期治疗带来困难。

　　前三者疾病的发病率总和几乎占了肩关节疾病的70％甚至更多，除此之外，引起肩关节疼痛的疾病还有许多，如肩锁关节炎、肱二头肌腱炎和钙化性岗上肌肌腱炎等。

　　这样所谓的肩周炎疾病在肩关节疾病中所占的比例要更少。

　　可见，当认为肩膀痛就是肩周炎时，我们就很可能不知不觉地进入了肩关节疾病的认识误区，对治疗无益。肩关节疾病是复杂多样的，必须要肩关节专业医生确诊后采取最合适的治疗方法否则会贻误最佳治疗时机。

（四）慢性疼痛与急性疼痛

　　疼痛，是一个常见的词，也是一件相对常见的事儿。过去，人们认为疼痛是一种症状而不是病，忍一忍就过去了，但现代医学则认为，疼痛本身就是一种病。

　　只要是疼痛时间超过一个月以上的我们都叫慢性疼痛，慢性疼痛包括多种疾病，包括三叉神经痛、腰椎疼痛等。所有不同的疼痛性疾病，都有不同的诊断病理，不同的表现。对慢性疼痛的病人来讲，会引起不适，引起骨关节的疼痛，腰背部疼痛。

　　急性疼痛是一种保护，比如突然肚子痛是不是阑尾炎，突然胸痛是不是心脏病犯了，急性疼痛提醒我们应该及时寻找原因，避开危险。慢性疼痛一般指一个月以上的疼痛，慢性痛本身常常是病，需要进行控制。急性疼痛是报警系统，告诉人们避开危险。

　　慢性疼痛由于是长期疼痛，会让人抵抗力低下。比如说，慢性疼痛病人胃肠功能减弱，表现为经常便秘。而慢性疼痛病人往往神经系统受到损害，常常睡眠不好，精力差，甚至失眠。还有一些受慢性疼痛折磨的病人，心血管不稳定，心血管病，容易发生心血管系统的事件等。研究表明，长期受慢性疼痛折磨的病人容易早衰，脑软化的快。正常的老人，不仅体力好脑力好，长期受慢性疼痛的病人，脑力下降，脑萎缩、脑软化比正常人快一些。

（五）下肢疼痛与动脉供血不足

　　下肢疼痛是人体常见的疾病，特别高发于中、老年人，对人们的日常生活有很大的影响。造成下肢疼痛的原因有很多，比如：腰肌劳损失、腰间盘疾病、坐骨神经疾病、髌骨软化等。尽管这些疾病能给人们带来很多痛苦，一般不会造成不良的后果。

　　但有一种疾病造成的下肢疼痛，必须应该引起重视，因为这类疾病如不早期治疗，最终可导致肢体坏死、肢体丧失、甚至死亡,这就是被称为肢体杀手的疾病---动脉供血不足。然而遗憾的是这类疾病通常被延误诊治。我们知道在日常生活中，汽车、飞机如果没有燃料不能行走、飞行，没有电力供应，再好的电器也只能被视为废物。人体也是同样，如果没有充分的血液供应，生命活动就难于正常进行。

　　通常人体下肢大腿部有一根主要供血动脉，该根动脉延续至小腿后分出三个主要分支。人体的动脉结构有三层：内膜、中膜、外膜，当各种不良因素对动脉血管产生损害后，血管内膜开始增生变厚，中层僵化并失去原有的弹性，这就是动脉硬化形成的基本原理。

　　受病变累及的动脉内膜随着疾病的发展，会形成粥样硬化斑块并逐渐增多，这就好比一条埋在地下多年的下水管道，管腔内铁锈重重、布满污垢，显然在这样的动脉管道内，血液是不能够顺利通过的，

　　并由此产生两点不良后果：

　　①血液在病变部位的动脉腔内凝固形成血栓。

　　②动脉粥样硬化斑块的进一步发展导致动脉管腔的完全闭塞。这就是下肢体动脉供血不足产生的主要原因。

　　动脉供血不足造成肢体疾病的表现根据病情的程度不同分为四期，第一期：患肢出现凉、麻木感觉，第二期：患者在正常行走一段距离后出现患肢不适、酸胀、疼痛、甚至必须停下休息几分钟后方能继续行走，这种现象在医学上叫“间歇性跛行”。行走时出现症状的距离越短说明病情越重。

　　在此期以上，如果患肢出现任何原因的伤口，其愈合都会受到影响。第三期：病人在不运动，卧床休息时仍然出现患肢疼痛。此时肢体动脉的供血已经很少，不能满足人体的基本生理需要，医学上称之为“静息痛”。第四期：被称为“坏死期”。一般患肢从趾端开始出现干沽、变色、萎缩，并由此逐渐扩大，最终被迫截肢致残。

　　目前医学上有能力对这类疾病进行很好的治疗，从而避免不良的后果发生。治疗方法可以根据病情的不同采用药物疗法、球囊扩张与支架植入、手术进行血管架桥等。但关键在于病人必须在“坏死期”出现前及时就诊，一般来讲该病的最佳手术治疗期在二期末和三期初。为了人们的健康与高质量的生存，希望怀疑有肢体动脉供血不足的病人能及早到有血管外科专业的医院就诊。

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