一)宫颈糜烂Ⅲ度会癌变吗

　　宫颈糜烂和宫颈癌之间并没有必然联系。宫颈糜烂诊断名词已经被废除，现在指宫颈柱状上皮外移，是宫颈管内比较薄弱、比较鲜红、比较薄的一层柱状上皮逐渐外移，移到表面比较厚的、比较光滑的鳞状上皮位置，便会出现肉眼所见的糜烂。

　　这种宫颈柱状上皮外移随着外移程度不同而分成Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，Ⅰ度是柱状上皮轻微外移，到中度基本在宫颈外可以看到，几乎有一半的位置均被宫颈柱状上皮所替代。到Ⅲ度时，柱状上皮几乎覆盖整个宫颈外口，这种情况下可能因柱状上皮比较薄弱，会导致性生活出血、白带增多的变化，同时可能也会增加宫颈HPV感染的风险，从而增加癌症风险。

　　但宫颈癌是由人乳头瘤病毒感染造成，并不是由宫颈糜烂或柱状上皮外移造成。

二)宫颈糜烂Ⅲ度会癌变吗

　　宫颈糜烂Ⅲ度不一定会癌变，宫颈糜烂目前已经明确并不是病理学的名称，作为疾病的代名词，它已经不再恰当。子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，可以是生理性改变，也可以是病理性改变。大多数是由于宫颈的生理性柱状上皮异位，就是女性在高雌激素影响下，鳞柱交接部外移，宫颈管内的柱状上皮向宫颈外表面的鳞状上皮异位，覆盖住宫颈外表面的鳞状上皮，从而使宫颈的阴道部外观呈现细颗粒状的红色区，这就是宫颈糜烂。如果这种细颗粒状的红色区覆盖宫颈外表面全层，就称它为Ⅲ度宫颈糜烂。

　　宫颈糜烂是不是癌变，取决于宫颈是不是有病变。慢性宫颈炎、宫颈的高级鳞状上皮内瘤变或者早期宫颈癌，也会使子宫颈呈现糜烂样改变。对于宫颈有糜烂样改变者，需要做宫颈细胞学检查和HPV检测。如果宫颈细胞学检查或者HPV检测发现高危型阳性，就有癌变的可能，必要的时候必须要在阴道镜下做活组织检查，以明确是否有宫颈的病变。

三)宫颈糜烂Ⅱ度会癌变吗

　　宫颈糜烂已经是被废弃的名词，但已经叫了几十年，现在教科书上称作宫颈柱状上皮异位。平时看到的宫颈糜烂面，覆盖有宫颈柱状上皮，因为柱状上皮比较薄，所以可以看到柱状上皮下的血管，看见糜烂样改变，其实是一种生理状态。很多女性都有宫颈糜烂，所以其实它并不是病理状况，以前还分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，根据糜烂面积的大小。它是一种生理现象，糜烂面积的大小和体内雌激素水平的高低是密切相关的。青春期时雌激素水平低时可能没有，生育年龄时柱状上皮外移，就是所说的宫颈糜烂。到了绝经期以后，雌激素水平又低落，基本上绝经以后很少有人发生宫颈糜烂。所以宫颈糜烂不是一个疾病，要与宫颈癌前病变做鉴别，进行宫颈癌的筛查。

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