在门诊很多人是因为脚后跟疼前就诊,尤其表现在走路后脚后跟疼痛。
其实产生这种情况原因非常多,最常见的几个原因如下:
1、跟腱炎,跟腱在跟骨结合处,因为受凉、受累、外伤,或者活动过度,造成无菌性炎症产生走动的时候脚后跟疼。
2、足底腱膜炎,足底腱膜相当于篮球鞋的缓冲垫,脚底也有个缓冲垫叫足底腱膜,在跟骨的附着点。如果发生了炎症会表现为早上起来刚走的时候特别疼,可能走两步,慢慢活动开就好了,走时间再长可能还会疼,也是常见的产生脚后跟疼的原因。
3、受到外伤产生的跟骨骨折或者轻微的骨裂,走路的时候会疼。
4、血尿酸升高可能会诱发痛风,虽然脚后跟不是常见的出现痛风疼痛的位置,但是也有发生的几率。
因此,很多原因可能会导致患者在走路的时候出现脚后跟疼,一定要结合病史、临床体格检查,还有必要的辅助检查,综合分析判断才能找到具体原因。
走路的时出现脚后跟的疼痛,大部分情况下有可能是跟骨骨刺形成,跟骨骨刺长在跟骨的下方,长时间的走路,容易导致跟骨骨刺,刺激周围的软组织局部充血、水肿,形成无菌性的炎症,所以会引起局部的疼痛。受凉、走的路比较硬、穿的鞋子比较硬引起疼痛会更加明显。走路时脚后跟出现疼痛,也有可能是跟腱炎所导致,跟腱附着在跟骨的后方,长时间的剧烈运动以及行走都会导致附着在跟骨部位的跟腱,反复的受到牵拉,局部充血、水肿,形成无菌性的炎症,也会导致后脚后跟的疼痛。脚后跟的化脓性感染性疾病,肿瘤性疾病都会引起骨质的破坏以及周围软组织的损伤,也会引起脚后跟的疼痛,需要积极完善核磁共振检查明确。
走路脚后跟疼痛原因可能有足底筋膜炎、跟下滑囊炎、跟骨的骨质增生等,具体如下:
第一、足底筋膜炎:也是引起足底疼痛最多见的原因,主要是因为过多的行走、负重行走引起足底筋膜高张力,足底筋膜的起点就是在脚跟处,因此会引起脚跟疼痛;
第二、跟下滑囊炎:在跟骨下方有跟下滑囊,如果过多行走也会引起跟下滑囊受到刺激,会出现滑液分泌增多、滑囊增生甚至出现滑囊炎症,主要表现为跟骨正下方疼痛;
第三、跟骨的骨质增生:多发生在老年人,由于增生骨质对局部的结膜产生压迫,从而引起疼痛。
走路脚后跟疼痛,常见于以下几个方面的原因:
第一、有局部的外伤,比如有局部的骨折或者骨裂纹骨折,这个时候就会出现走路的时候疼痛,但是往往有明显的外伤史,不难鉴别。
第二、多见于40-45岁以上的人,多是由于骨质增生引起来的,特点就是刚走路的时候疼痛比较明显,也就是说早晨起床以后刚开始活动的时候疼痛比较明显。一旦走一段时间路以后,疼痛就会逐渐消失。这种状况经常反复,持续存在,这时候就要考虑是不是有骨质增生,拍脚部的X光片就可能会发现骨刺的情况。
第三、痛风,痛风的特点就是疼痛,受凉或者饮酒以后突然出现,局部除了疼痛以外,还会出现明显的红肿,像这种情况鉴别也不是特别困难。
总之,脚后跟疼痛常见的原因,就是以上这三种情况。
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