一)帕金森病人做脑起搏器手术6个关键点很重要！

　　脑起搏器手术效果好不好，6个关键点很重要：

　　1、明确的帕金森病诊断；

　　2、正确的靶点选择；

　　3、精确的电极置放；

　　4、合适的程控参数组合；

　　5、合理的帕金森病药物联合治疗；

　　6、恰当的脑起搏器手术时机。

　　帕金森病症状复杂多样，容易误诊，只有原发性帕金森病才是手术适应症，还要做好术前检查和准备，包括近期的脑核磁共振检查，全身检查及精神认知功能测评等，与神经内科医生、精神科医生共同进行术前讨论。

　　作为外科医生来说，重要的是‘精准植入’与‘精湛技术’。脑深部核团的大小范围往往只有几毫米，电极必须精准的植入目标靶点，才能起到治疗作用，偏离靶点不仅达不到治疗效果，还会带来副作用。脑起搏器植入手术过程中环节多，环环相扣，一个环节做不好，就会影响下一个环节，从而影响整个手术的精准性，要求手术医生必须具有扎实的神经解剖学、电生理学知识和精湛的手术操作技术。另外手术后程控也是帕金森病患者脑起搏器疗法的重要环节，同样要求程控医生具有扎实深厚的相关专业知识基础，并遵循以最小的刺激强度和最少的药物剂量获得临床症状最大程度改善的原则。

二)脑起搏器手术的副作用

　　脑部起搏器手术的副作用，相对比较明显。第一、乱放电和不放电的过程，因为毕竟脑子的起搏器是一个器件，有的时候失灵的情况下也可能会造成异常放电的情况。因此，也会造成患者的癫痫复发，或者重新生成新的癫痫病灶的情况。所以，在临床当中相对比较常见的，而且脑子的起搏器，对电池有一定时间的需求，如果未在规定时间更换电池，也可能会出现一定的副作用。第二、感染的风险。毕竟脑子的起搏器是放置的异物，而人体对异物都有最基本的排异反应，尤其是在放置的过程当中，存在有颅内感染的情况，往往在后期会出现各种各样的发烧、头痛、恶心、呕吐等一系列的感染变化，甚至还需要进行将电极起搏器重新取出。第三、可能会引起脑部出血的情况，因为毕竟往脑子植入的过程当中要穿过一定的血管，而在手术之后，剧烈的活动引起起搏器的移位，也有可能刮伤血管，所以也有可能会形成脑部出血的副作用。

三)脑起搏器手术费用

　　脑起搏器手术费用，安装脑起搏器需要在条件好的大医院里，在专业医师指导下进行，所以手术、器械的费用相对高一些。根据不同地区患者不同病情的需要，选择应用耗材的品种不同，住院时间的长短，有没有合并症等一系列因素，中间的差别还是比较大的。一般单侧的脑起搏器要10万元以上，如果双侧同时做手术要20万元以上。住院普通的情况下需要两周左右，出院一个月后才能考虑开机操作，因为急性期做手术可能有水肿等并发症等，一个月一切情况都稳定后才开机使用。所以总的花费在10-50万元或者更多，具体情况要根据病情、地区、医院条件等，还要参考有没有合并症来决定费用。

四)脑起搏器手术伤口大吗

　　脑起搏器手术属于颅脑手术，但是其为微创手术，和颅脑外伤、脑出血、颅内肿瘤手术相比，其创伤较小。脑外伤、脑出血和脑肿瘤手术一般需要开颅，手术创伤较大、切口较大，打开颅骨板进到颅内的时间也较长、出血较多。这类手术的风险相对较大，所以造成手术并发症，如脑出血、颅内感染等后遗症的风险较大，一般为3%左右。

　　脑起搏器手术属于微创手术，是在立体定向技术引导下进行的手术。首先其创伤较小，在双侧额顶部一边一个，较小的弧形切口，或者C形切口，一边颅骨只钻一个洞，不是把整个颅骨打开。其只在导航、微电极、手术计划系统、磁共振的引导下把直径不到1.5mm的电极植入颅内，所以整体创伤较小、出血较少、切口较小，对患者的损伤并不大，而且手术条件允许时，多数患者在局部麻醉下进行手术，手术中患者大脑是清醒的，可以说话、做动作、和医生配合、和医生交流沟通，所以手术风险非常小的，患者在接受手术时不必对此产生畏惧心理。

五)脑起搏器手术属于微创吗

　　脑起搏器手术属于微创，因为平常的神经外科手术或脑部手术，尤其是开颅手术都是切头皮切口，把颅骨掀开再进行操作。脑起搏器在植入过程中在头双侧切很小的口，把电极放进去。

　　所以相对神经外科大手术来说这是微创手术，对病人创伤非常小，放脉冲发生器也是非常小的口。在做导线植入的过程中病人比较疼，一般采用全麻手术，为了缓解病人的疼痛，但不影响病人手术，所以脑起搏器手术是微创手术。

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