医院开具安眠药,需根据病人的具体情况而定。临床需针对不同的失眠类型来选择合适的安眠药物,对于入睡困难的患者可以选用短半衰期的镇静催眠药,如酒石酸唑吡坦、三唑仑等。对于维持睡眠困难的患者,应该选用延长NREM睡眠深睡期和REM睡眠期的安眠药物。
如果是上半夜容易醒的患者,可选用咪达唑仑、三唑仑、阿普唑仑等,对下半夜容易醒的患者,可选用艾司唑仑、氯硝西泮、氟西泮等。如果是晨间易醒的患者,可选用长或中半衰期的镇定催眠药,如地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮等,对于具体的患者,需根据病情来选择。
安眠药分很多类型,每种类型又分不少品种。简单来说,能够较快促进睡眠的药物,目前常用的是新型治疗失眠的药物,比如思诺思、佐匹克隆等药物,在临床上应用较为广泛。还有常用的药物包括苯二氮卓类药物,比如短效的促进睡眠的药物,常用的是安定片、舒乐安定片,这几种是目前临床最为常用的、帮助患者快速进入睡眠状态的药物。
小小的白色安眠药也许为不少老年失眠患者带来了福音,但加拿大最新的研究却并不这么认为。研究数据显示,安眠药在老年人身上所来的负面作用也许远大于其所带来的好处。
研究的分析数据来源于24次试验,涉及2417个60岁及以上的老年失眠病例。这些老人被分组给予安眠药及安慰剂以进行考查,观察疗效的时间不少于5个晚上。
基于大量的统计数据分析,安眠药确实比起安慰剂更能改善睡眠质量、延长睡眠总时间及减少梦中惊醒的次数。但加拿大多伦多大学的成瘾性及脑健康研究中心的Usoa Busto博士指出,其实际效果并非太明显。
而与安慰剂相比,安眠镇静剂所带来的不利因素却是相当显著的。Busto博士在英国医学杂志上著文指出,安眠镇静类药物极大可能造成思维迟钝及日间疲劳等症状,另外还可能会造成脑部的损伤。
虽然安眠镇静剂确能改善老年人的睡眠状况,但医生在临床治疗时应慎重选用。文章中写道。老年人的失眠症应更注重于物理方面的治疗,少依赖于药物。
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目前市面上常用的镇静安眠药有两大类,具体如下:
一、苯二氮䓬类镇静安眠药,比如地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮、马来酸咪达唑仑、艾司唑仑、阿普唑仑,还有三唑仑,不过后一种现在已经禁用。
二、非苯二氮䓬类镇静安眠药,目前市面上有的是酒石酸唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆,这是目前市面上常用的镇静安眠药。
一般来说,推荐使用非苯二氮䓬类镇静安眠药,副作用小,对认知功能没有损害。
安眠药能够改善睡眠,对于睡眠的各个时期都有不同程度的影响,可以诱导患者快速入睡,加深睡眠深度,提高睡眠时长,但是失眠也分为原发性失眠和继发性失眠,安眠药主要是对原发性失眠有效,而对于继发性失眠的效果就不好。原发性失眠指的是找不到原因的失眠,患者没有生理性或者精神方面的疾病,比如因为经常生活不规律、熬夜班导致植物神经功能紊乱,使用安眠药的效果是非常好的。如果患者是继发了身体疾病而出现的失眠,比如因为夜间频繁尿频导致的失眠,服用安眠药的效果就不会太好。焦虑、抑郁的患者服用安眠药,效果也不会太好,需要给予患者抗焦虑、抗抑郁的治疗,睡眠的程度才能改善。
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