①正确认识脑动脉支架术

　　一、为什么要进行支架治疗?

　　有些血管因为动脉粥样硬化而变细，使血流不通畅，导致脑供血不够，最终还可能因为动脉硬化或血栓而完全堵死，还有些血管动脉硬化斑块不稳定，脱落到血液中会随血流进入脑内堵死脑内正常的血管，这些情况最终导致脑梗死。

　　对于严重动脉硬化合并狭窄的血管，目前没有哪种药物可以清除斑块，解除狭窄，恢复血管正常结构。

　　这种情况非常严重，必须治疗，否则容易发生脑梗死，可以选择的治疗方法有血管内放置支架治疗或者手术开脑进行脑血管搭桥术。

　　用不锈钢或合金做成的永久性支架象一个网状的小桶，放到动脉硬化部位后释入打开，可以立即将狭窄的血管恢复到正常直径，使血流恢复通畅。支架有非常好的弹性，放入血管后可起到支撑作用，防止血管塌陷。支架的网格还可以防止动脉硬化斑块脱落造成脑栓塞。这样可以起到防止血管堵塞的作用，从而预防脑梗死。

　　但是，脑血管支架治疗不能使已闭塞造成的坏死脑细胞死而复生，对病人已经出现的瘫痪等症状改善有限。

　　二、哪些病人需要进行支架治疗?

　　主要有以下患者应进行支架治疗：

　　动脉粥样硬化，或(血管)肌纤维发育不良或大动脉炎引起血管狭窄，应符合以下标准之一：

　　无症状血管管径狭窄程度大于80％，

　　有症状血管管径狭窄程度大于50％或虽然血管管径狭窄程度小于50％，但有溃疡性斑块形成。

　　脑血管支架治疗危险吗?

　　由于要在脑血管内进行操作，脑血管支架治疗存在风险，但总体发生率不高，严重并发症的发生率仅千分之几，相对于开颅手术治疗风险小得多。

　　因为需要进行脑血管支架治疗的血管都是严重硬化和狭窄的，因此，发生脑梗死的可能性很高，达到千分之几十到千分之几百，有些甚至已经发生了脑梗死。

　　因此，对于严重硬化血管来言，脑血管支架治疗比与不进行支架治疗风险也小得多。

　　三、为什么脑血管支架治疗后还要长期服药?

　　支架放置到病变血管内后，在几个月内会被血管内皮覆盖，成为血管壁的一部分，无需更换。这几个月应该进行强化抗血小板聚集治疗(阿司匹林+氯吡格雷)，防止支架诱发血栓形成，内皮覆盖后，这种危险消除，但仍要继续服用一种抗血小板聚集剂，主要是为预防其他血管的血栓形成。

②正确认识小男孩的包茎问题。

　　1、、要看孩子是不是包皮老红肿，尿尿疼痛。因为包茎的时候尿液容易沉积在包皮和龟头之间，容易造成细菌滋生和感染。另外有包皮垢形成，可以局部有小小的软包块。如果有这种情况最好是手术。

　　2、、手术方法一般传统的的电刀切除就可以了，不要追求什么激光，韩式包皮术，效果是一样的，不排除个别医院的虚假宣传。

③正确认识速效救心丸的药效

　　20世纪80年代，纯中药制剂速效救心丸一经上市，就以它的高效、速效、剂量小和服用方便等优点震惊了医药界，被视为传统中医药与现代科技完美结合的典范，堪称中药的瑰宝。

　　最近，由《中国医药报》组织，在全国30个省会和直辖市进行的心血管药物(包括中药和西药)用药调查显示：速效救心丸的购买率排名第一，而且远远高于第二名;购买量排名第二。

　　许多人曾经对速效救心丸抱有误解，认为它仅仅是一种急救药品，只有在冠心病或心绞痛发作时，而且是严重心脏病患者才能服用，其实并不是这样。当初，速效救心丸就是依照国家心血管治疗用药的各项实验标准、按疗程严格进行了各项药理和临床检验。大量临床研究表明，服用一个月速效救心丸，病人自觉憋气、心绞痛消失;服用两个月，缺血心电图会有显著改善，其疗效之快、之强弥补了传统中药疗效慢的不足。同时，它作为纯中药所表现出的急救效果更是中医药的一个巨大突破，因此被命名为速效救心丸。多年来大量的研究证实，速效救心丸不仅具有西药的扩张冠脉血管(但不会出现西药过度扩张血管造成的头痛、低血压等副作用)，抗血小板聚集(但又不会出现阿司匹林出血倾向)的作用，可以迅速改善供血，改善微循环，改善心电图，降低心肌耗氧量，它的优势更在于通过治本，比如调节血脂、血液黏稠度，预防和逆转脂质斑块，防治动脉硬化和血管狭窄，改善心功能，抗氧化等途径，真正实现预防和减少疾病发作的目的。

　　此外，速效救心丸还是一个高效、安全的活血化淤药物，它可以改善全身多种缺血性疾病。速效救心丸在治疗心血管疾病的同时还能治疗脑梗塞、中风后遗症、脑昏迷、脑动脉硬化症、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺心病、高原肺水肿、偏头痛、原发性三叉神经痛、脑震荡综合征、胆绞痛、胆心综合征、急性腹痛和痛经等疾病。正因为如此，现在速效救心丸的使用者越来越多，应用人群也在不断扩大。

④正确认识“乳腺增生病”

　　作为乳腺专科门诊，乳腺增生病人越来越多，从青春期的学生到耄耋老人，很多患者对于超声报告的“乳腺增生”诊断抱着担忧甚至畏惧的心理来就诊。专科医生除了从专业的角度去诊查治疗疾病外，如何从科普的角度来改变患者对乳腺增生的认识或误区，有时可能比药物治疗还要重要，这也是乳腺专科医生应该具备的意识和责任。

　　1、乳腺增生病的本质

　　女性每个月的生理周期，体内性激素水平呈现周期性变化，相应的乳腺腺体也表现为月经前增生(临床表现为胀痛、乳房肿胀、肿块增大、增厚等)，月经后腺体退行(表现为前述症状缓解)，这是生理性的现象。

　　各种原因引起的月经紊乱不调、或者体内激素水平变化、后者是过度劳累、焦虑紧张或者激烈的情绪变化、不良饮食习惯等因素的影响，这种周期性变化出现紊乱，即月经前过度增

　　生或月经后退行不到位，临床表现为各种疼痛、肿块、乳头溢液等症状，我们称之为“乳腺增生病”。是否需要药物干预治疗，或者是否称之为“病”，有专业的标准，但是患者应该明白这种变化的本质。

　　2、摘掉乳腺增生“病”的帽子!

　　很多20多岁未婚育女性，甚至是刚刚青春期的中学生，很担忧的说：“我乳腺增生”;还有的中青年患者说：“我乳腺增生十几二十年了”。其实，乳腺增生是女性一生中非常重要的生理现象，从幼年乳腺发育、到青春期乳腺发育成熟、到妊娠哺乳期，这几个阶段由于不同的生理机制和功能，乳腺都是处于增生的状态的。青年女性如果这个时候不增生，可能麻烦会更大^_^。这个阶段更适合称之为“乳腺增生状态”。所以，青年患者完全没有必要过早的带上乳腺增生病的帽子。

　　生育后期一直到绝经期，这个阶段乳腺是处于逐渐退行萎缩的，这个阶段是乳腺增生病的高发年龄。医生会对不同患者从专业的角度采取不同的治疗方法。

　　3、单纯乳房疼痛需要吃药吗?

　　很多患者尤其是青年的“乳腺增生状态”，仅以乳房疼痛为症状来就诊，是否需要药物治疗，取决于疼痛的程度、持续时间、月经后缓解程度、对工作休息的影响等。需要明确的1)疼痛不可怕，无痛的乳房肿块更应该提高警惕!!!2)药物治疗仅仅是辅助缓解症状，良好的心态和生活习惯更为重要。不可能一辈子靠药物来治疗乳腺增生。

　　4、怎么用药最合理?

　　很多患者的做法都是疼痛的时候吃几天，不疼了或者忙起来忘了就不吃了。结果就是几年的时间里，不断的看病，不断的吃药，不断的花钱，另一边还不断的疼痛和增生。我的建议，如果疼痛不明显，就放松心态，定期查体;如果需要辅助药物治疗，就规范用药，持续2～3个月经周期，待症状缓解无反复后再停药。

　　5、乳腺增生能根治吗?

　　很多患者都问这个问题。前面已经谈到了，乳腺增生是女性绝经前的生理现象。所以，不存在根治的问题。只要没有占位性病变，无明显疼痛或者疼痛不影响生活工作，那就放松心态、坦然面对。

　　6、乳腺增生会变成乳腺癌吗?

　　这是造成患者临床恐惧的主要原因。循证医学证据表明，普通乳腺增生的患者发生癌的风险是正常人群发病率的1.9倍。这里的乳腺增生是指明确具有病理学改变的增生，很多临床疼痛患者不在此列。也就是说，乳腺增生病与乳腺癌的关系远远没有我们所担心的那样。

　　而医生最常说的癌前病变包括不典型增生和原位癌(需要病理学的诊断证据)发生浸润性癌的风险是5～10倍，这一部分人才是临床医生和患者需要高度警惕的!

　　7、乳腺增生不可怕，我们更应该关注什么?

　　不同年龄阶段的女性有不同的好发疾病，比如年轻患者良性纤维腺瘤多见，中青年女性乳腺癌发病率逐年增高并且有年轻化趋势。所以，无论患者还是医生，更应该关注乳房内是否长东西了，也就是说，是否有肿块!!!超声和钼靶是乳腺外科医生最顺手的两把武器，很重要!

　　8、乳房肿块怎么办?

　　影像检查发现乳房肿块，这个时候该是乳腺外科医生来主导治疗的时候了。患者需要做的是以平和的心态坦然的面对。我国乳腺癌的发生率仅是万分之四左右，小概率事件。绝大多数乳房肿块都是良性的，所以不必恐慌。是否需要积极的外科处理，一方面是医生的专业判断，另一方面取决于患者的心态。

　　9、比药物更重要的是心态和生活习惯

　　临床很多患者乳房疼痛与情绪明显相关，中医药也有情志发病的理论治法。所以平和轻松的心态、充分的休息睡眠、避免过度焦虑紧张等不良情绪对于症状的缓解很重要。这些因素也会影响到女性的生理周期，从内分泌激素的角度来影响到乳腺增生。

　　避免油腻高脂饮食、辛辣刺激以及高激素性饮食(人工养殖的禽、肉、鱼、菜等);酒精对乳房是不良刺激，职业女性需要注意。另外，临床上观察到很多患者过度服用营养保健品，比如太太口服液之类的、蜂胶、花粉、鱼油、海参等，尤其绝经期和老年女性，长期服用可以引起乳腺增生。当然，没有必要为了乳腺增生而损了口福。我强调的是，不要过度、过量、偏食。豆制品对乳腺癌发生的是没有影响的。

　　不建议使用美体丰胸的制剂、以及单纯为了改善更年期症状的保健品等。更年期激素补充替代需要在妇科医生的指导下规范使用，乳腺外科医生强烈反对自服、乱服、长期、过量补充外源性雌激素。

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