（一）什么时候吃降压药好

　　在临床上，一般建议患者每天晨起空腹的时候，服用降压药物效果最好。主要的原因是绝大多数患者的血压都是在晨起两小时左右达到全天的最高峰。正常人一般在睡眠的时候受副交感神经兴奋性的影响，会出现血压下降、心率减慢的情况，当突然起床的时候，交感神经的兴奋性会升高，这时候会出现血压升高、心率加快的情况。一般都在人体清醒之后两小时左右，交感神经的兴奋性会达到全天的最高值，也就是会达到全天血压的最高状态，所以一般建议患者选择在晨起空腹的时候服用降压药物。

　　降压药物在人体体内会有一个发挥作用的时间，目前临床应用的降压药物绝大多数都是缓释剂型，也就是服用之后，药物从服用到人体当中，再到起效有一个时间，这个时间段通常在1-2个小时。所以当患者在两小时左右，降压药物的药效达到最佳的时候，恰好赶上目前血压最高的时候，正好能将血压控制住。所以，在临床当中，绝大多数的降压药物需要在晨起空腹时服用。

（二）降压药原理是什么

　　现在使用的各种类型的抗高血压药，通过不同方式来降低外周血管的阻力、心排出量和血容量，从而发挥降压作用。临床上常用的是抗高血压药物和其他类的抗高血压药物，像常用的抗高血压药物，包括利尿的降压药，如呋塞米、氢氯噻嗪。还有影响肾素血管紧张素系统的降压药，血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利。还有肾素抑制药，如雷米克林等。β受体阻断药，如普萘洛尔、美托洛尔等。钙通道阻滞药，有硝苯地平，还有其他类的抗高血压药，如抗交感神经的药物。这类药物按作用部位不同，又分为中枢性的降压药，比如可乐定，还有神经节的阻断药，如美卡拉明，还有抗去甲肾上腺素能的神经末梢药物，如利血平。

（三）副作用小的降压药有哪些

　　高血压药物可分为五大类，即ARB类、ACEI类、钙离子剂拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂五大类。任何一种降压药物都是药三分毒，对人体有损伤，比如ACEI类，主要是干预RASS系统，β受体阻滞剂抑制的交感神经系统，钙铁拮抗剂可扩张血管，利尿剂通过利尿作用达到降压目的。因此，对于每类病人会根据实际情况，选择不同的降压药。

　　年轻患者经常熬夜，交感时间兴奋，这时通常使用β受体阻滞剂降压，但β受体阻滞剂有些问题，如可使心动跳的慢，叫心动过缓，对于男性会可能会影响到性功能的问题。比如说利尿剂，噻嗪类利尿剂通过利尿作用达到降压的目的，但对于某些有心功能不全的患者及高血压，通过利尿能达到很好的这个效果。但利尿剂的使用以后会使尿酸增多，增加痛风，甚至糖尿病的风险。还有钙离子拮抗剂相对比较平缓，但有部分患者会出现面色潮红、腿肿这些表现。

　　因此，在选择降压药时，要根据病人实际情况，通常钙离拮抗剂对肾功能、糖尿病、对痛风作用会相对小，相对比较安全。但钙离拮抗剂有人吃过后，也会引起心跳慢或面色潮红的问题，要根据不同患者临床情况选择这样药物。并不是某种降压药物副作用小，但并不一定适合这部分人群，是要选择对症的降压药。

（四）高血压合并房颤选择降压药

　　合并房颤的降压药物一般可以选择美托洛尔等，美托洛尔是一种β受体阻滞剂，可以控制心室率的同时有一定的降压效果。高血压合并房颤的可能会出现心肌的组织改变，可以适当的应用厄贝沙坦、依那普利等ACEI或者ARB类的药物，可以改善心肌的远期预后。而硝苯地平等药物则不建议应用，有可能反射性地引起心率增快，对于房颤不适合。房颤患者也尽量不要应用氢氯噻嗪、吲达帕胺等，因为容易引起电解质的紊乱，可能会加重心律失常，一般推荐的还是美托洛尔或者厄贝沙坦、依那普利等等。

（五）长期吃降压药有什么副作用

　　长期服用降压药的副作用如下：

　　1、血管紧张素转换酶抑制剂：即ACEI类的药物，如普利类的药物，常见副作用是咳嗽；

　　2、钙离子拮抗剂：可能会引起反射性心动过速；

　　3、利尿剂：最常见的副作用就是引起电解质紊乱，尤其会发生低钾，发生低钾以后病人会感觉乏力，严重的低钾可能会诱发心律失常。

　　虽然降压药物目前的副作用都很少，但是副作用仍然有可能发生，出现副作用以后，必要时可以停药，更换其它的药物。

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