双侧卵巢多囊样改变,要检查女性性激素六项,如果性激素六项中雄激素升高或者LH黄体生成素偏高,考虑多囊卵巢综合征。对于多囊卵巢综合征,要给予相应的治疗,按照不同的治疗要求给予不同的治疗选择。对于要求调整月经周期者,给予达英-35等口服避孕药治疗,调整月经周期。对于要求生育者,先给予达英-35,降低LH之后,再给予克罗米芬等促排卵药物治疗,必要时要试管婴儿。
多囊卵巢本身是有一个内分泌的疾病,会出现不排卵或者稀发排卵的情况,这样的情况是会影响怀孕的。一般来讲多囊卵巢要通过助孕来帮助怀孕,第一线的治疗就是首先要调整自己的基础状态,多囊卵巢的病人大部分都是肥胖,体重指数都是过高的,这种情况下首先是要控制饮食、增加体育锻炼、减轻体重,这是第一步的治疗,然后要通过一些药物来调整性激素和月经周期。一般情况下这个时候会用避孕药来调整,在这些前期的工作做好了以后,可能要进行促排卵的治疗,因为多囊卵巢基本上都是有排卵障碍,用的药物大部分有克罗米芬、来曲唑、促性腺激素这些药物来进行促排卵治疗。促排卵治疗如果没有效果的情况下,有一部分的病人可以考虑二线治疗,方法就是腹腔镜手术,腹腔镜手术可以做卵巢打孔术,当然有些病人可能不一定会选择这个。如果这些患者有其它的输卵管因素的情况下,建议做腹腔镜手术,因为除了做卵巢打孔以外,可以解决一些盆腔粘连或者其它的盆腔疾病。这两个都没有效果的情况下可能要考虑第三个方法,即体外受精,也就是我们常规说的试管婴儿。一般最终走上试管婴儿的多囊卵巢的患者可能不到20%,所以多囊卵巢通过治疗还是能怀孕的,只是有些人简单一点。我们曾经见到过只要体重减低了,即只要减肥就自己怀上了。有些人就很幸运,还有一部分人可能通过促排卵治疗怀孕,只有少部分的人需要做试管婴儿。基本上来讲通过这些治疗,大部分的人还是能够怀上小孩的。
多囊卵巢综合征的减肥方法的宗旨就是增肌减脂,即增加肌肉,减少脂肪,要从饮食、运动、药物调节三方面着手:
1、饮食:要吃有饱足感的食物,如高纤维、高蛋白的饮食,鸡蛋、鱼;低果糖的水果,如西红柿、桃子;还有坚果类食物,杏仁、腰果、葵花籽、核桃;另外还有非淀粉类的蔬菜,冬瓜、黄瓜、茄子、胡萝卜、洋葱、蘑菇等;
2、运动:包括减脂训练、抗阻训练、心肺训练。每种训练都有其目的,不能单一的认为只要有氧运动就可以了。多囊卵巢综合征特别强调生活方式调整的个体化,每个人可能饮食和运动的方式都不一样;
3、药物内分泌调节:主要是胰岛素增敏剂二甲双胍或吡格列酮二甲双胍药物改善。
多囊卵巢综合征属于内分泌失调,这样的患者体内的雄激素水平过高,而且卵泡刺激素和黄体生成素的比例失调,所以除了月经的改变外还会出现代谢的异常。不同的个体、年龄的患者病理、生理特征差异比较大,但是大部分人先会表现为月经的稀少,月经的量少甚至闭经。准备怀孕的女性会出现不孕的现象,由于异常的激素环境影响了卵细胞的发育,在雄激素的作用下有的女性会出现多毛、痤疮等症状。
多囊卵巢综合征患者常常有胰岛素抵抗,而且一般体重偏大,所以在饮食上一定要少吃甜食和水果,少吃坚果,少吃含淀粉多的食物,以及要少吃油脂。这些食物都可能升高女性血糖,从而增加体重,增加多囊卵巢综合征的难治程度。多囊卵巢综合征女性,一般一天顶多摄入一个苹果的糖分,坚果顶多一天吃1-2个核桃,油脂和淀粉多的食物也要少吃,这样才可以控制血糖,控制体重。多囊卵巢综合征女性通过控制体重,如果体重可以减轻,一般不需要药物治疗就可以治好。如果体重持续增加,常常药物治疗无效。
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