TCT是宫颈脱落细胞学检查的简称,主要是筛查宫颈有无异型细胞病变、宫颈癌变。对宫颈癌细胞的检出率可以达到100%,是一种比较先进的检查技术,远远高于巴氏染色的检出率,还可以发现部分的癌前病变、宫颈微生物感染,如霉菌滴虫病毒衣原体等。TCT是宫颈癌病变检查的第一步筛查,如果有异常可以进一步做阴道镜和宫颈活检病理检查。TCT结果重度炎症,如果有临床症状,治疗建议局部用药治疗,可以使用纳米银凝胶、消炎栓治疗,7-10天一个疗程,一般建议三个疗程再复查,如果没有临床症状,定期复查即可。
TCT正常不一定宫颈就不存在病变,因为宫颈癌的好发部位在宫颈的鳞柱交界,也就是鳞状上皮与柱状上皮的交界部位,而这一部位常常受激素的影响,比如在青春期以前和绝经以后,宫颈的鳞状交界会上移到宫颈管内。在育龄期雌激素的作用下,宫颈的鳞柱交界会外移到宫颈外口,有宫颈糜烂的患者可能就更在外侧,可能会在宫颈的表面。TCT是用毛刷来进行刷取,这时候可能刷不到病变的部位,所以有时TCT正常。
要结合HPV的情况来选择了解宫颈是否存在病变,特别是HPV16、HPV18阳性时,要进行阴道镜的检查,必要时进行宫颈管搔刮,这样才能早期诊断宫颈的病变。既然TCT正常不一定说明宫颈没有病变,也就无从谈到癌变要最快多久。有些人TCT正常,HPV有问题,阴道镜会出现问题。有些人宫颈癌变非常明显,位于宫颈的表面,这时候TCT常常会比较容易出现阳性。
任何检查方法都不是100%准确,其有一定检查准确范围,TCT检查准确范围在70%-85%之间,这与检测水平有一定关系。所以如果TCT检查正常,还有一少部分病人会漏诊宫颈癌,这时需要再进行另外一项检查,即双筛查。除了TCT之外,还要做HPV检测,如果TCT和HPV检测阴性,患宫颈癌的概率大大降低,一般为不到10%的概率。但是即使做TCT和HPV双筛查,也有一定漏诊比例。所以至少每年要筛查一次TCT和HPV,这样能够防止漏诊。宫颈癌早期治疗以手术为主,晚期放化疗为主,放化疗的治愈率在极晚期也有50%以上。
TCT检查出现非典型鳞状细胞的意思就是有异常细胞,但是细胞表现不典型,不能确定到底是什么原因导致的细胞改变,也不能确定具体细胞病变到了什么程度,需要进一步做HPV检查,如果有HPV病毒感染,非典型鳞状细胞是HPV病毒感染导致的,需要进一步做阴道镜检查,明确具体的病变程度,阴道镜检查需要月经干净一周之内做。如果HPV检查是阴性,非典型鳞状细胞是炎症感染导致的细胞改变,可以按炎症治疗,三个月以后再复查TCT,正常了就没事了,如果仍然是有非典型鳞状细胞,建议进一步做阴道镜检查。
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