长期服用一种降压药物血压控制的很好,也没有出现副作用时无需更换降压药。如高血压患者每日服用苯磺酸氨氯地平片时,血压控制较好,也没出现任何与药物相关的不良反应,无需更换降压药物。若随着年龄不断增长,出现其他疾病或服用苯磺酸氨氯地平片时血压已经不能控制在130/80mmHg以下,这时可以联合用药,比如服用苯磺酸氨氯地平片不能降到标准血压时,可以与卡托普利或厄贝沙坦联合应用。
若高血压患者服用苯磺酸氨氯地平片一年左右后出现下肢脚踝部水肿时,可以换成相对不会引发下肢水肿的降压药物,如培哚普利、替米沙坦等。每种药物都存在优点和缺点,药物的副作用因人而异,所以在选择降压药物时,需要正确看待,根据具体情况进行选择。
如果糖尿病的患者患有高血压的话,在降压药物的选择上面,应该要尽量选择一些对血糖代谢干扰比较小的降压药物。常用的降压药包括五大类:利尿剂,β受体阻滞剂,ACEI类,ARB类,以及钙离子拮抗剂等。其中ACEI类,ARB类和钙离子拮抗剂这三类降压药物,对血糖等代谢干扰比较小,因此可作为糖尿病患者降压药物的首选。而β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂对血糖代谢干扰有一定的影响,因此不作为首选的降压药物。
高血压和糖尿病属于一种有共同遗传背景的疾病,也就是说,有高血压的患者更容易得糖尿病,有糖尿病的患者也更容易得高血压。
吃降压药也有可能引发头晕,降压药的种类有很多,其中有一种是钙离子拮抗剂,比如硝苯地平、非洛地平这一类的药物,本身这一类的降压药物,就有可能会导致脑血管的痉挛,从而出现头晕、头痛、面部潮红的副作用。如果患者服用降压药之后出现头晕,一定要注意是否是这一类的降压药,必要时可以更换其他类的降压药,可能这种头晕就会消失。
此外,如果是降压药物服用不当,如果过量服用降压药物,导致患者血压降至过低,就有可能会导致脑供血不足的情况发生,也有可能会诱发头晕、头痛、乏力、视物模糊,甚至患者会出现晕厥等症状。
普利类又称为ACEI类,是通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,而抑制外周血管的收缩,从而达到降低血压的作用。常见的普利类也就是ACEI类降压药物,包括依那普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利、卡托普利等。除了有降压的作用以外,同时因为可以抑制肾素血管紧张素醛固酮的激活,从而可以改善心肌的重构,预防心力衰竭的发生和进展。
此外,还可以治疗蛋白尿,作用于慢性肾小球肾炎、肾病综合症等疾病。很难笼统的说哪一种普利类的降压药物最好,医生会根据具体情况,选择合适的普利类降压药物。
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