急性细菌性前列腺炎是严重的全身性细菌感染,因细菌进入前列腺内导致感染,且没有及时控制,进而使细菌通过前列腺反流到血液里,引起发烧,造成菌血症,甚至败血症。因此一旦患者出现急性细菌性前列腺炎,必须积极治疗。其治疗包括至少两方面,第一要用抗生素,使用细菌敏感的抗生素去抑制、杀死细菌;第二,用疏通前列腺的药物,绝大多数因患者排尿不通畅,压力过高,导致细菌在前列腺里滋生。
通常对于急性细菌性前列腺炎的治疗,需双管齐下,两种治疗同时使用。若急性细菌性前列腺炎发展到全身感染,出现发烧症状,此时口服药物效果通常不够,还需要用静脉输注抗生素,甚至更复杂的治疗。所以早期积极干预治疗对急性细菌性前列腺炎非常重要。
急性细菌性前列腺炎
急性细菌性前列腺炎是由细菌或其毒素所致的前列腺体和腺管的急性炎症。
[临床表现]
起病急,常见发热,寒战,厌食,乏力,恶心呕吐,尿频、尿急、尿痛,有时有脓性液或混浊液体从尿道内排出或出现终末血尿,或排尿困难,会阴部疼痛不适,并向腰、大腿及会阴等处放射;直肠胀满,排便时直肠内疼痛,有里急后重感,有时尿道口滴白,性功能 降低。
[诊断]
1.体征
(1)下腹压痛阳性,尿道有脓性分
泌物。
(2)直肠指检,前列腺体肿胀明显,表面光滑规则,压痛明显,若有波动感则为脓肿形成,会阴部有时出现红肿及压痛。
2.实验室检查
(1)血常规:血白细胞计数和中性粒细胞计数升高。
(1)尿常规:血行感染引起的急性前列腺炎尿常规可正常;尿路感染引起的前列腺炎时,尿内有炎性改变。
(3)前列腺液检查:卵磷脂减少或消失,脓白细胞高倍视野10个以上。
3.根据病史、症状、体征、化验结果即可明确诊断。若症状持续1周以上,血白细胞计数迅速升高,会阴、肛门剧烈胀痛,下尿路症状加重,出现急性尿潴留时应考虑脓肿形成。
[治疗]
1.西医药治疗
(1)症状较轻的可给予口服药,如复方新诺明、喹诺酮类、美满霉素等。复方新诺明,每次1片,每日2次;氟哌酸0.2g,每日4次;美满霉素,成人每次100mg,每日2次,连用3周。
(2)对症状较重的患者,可用氨苄青霉素2-6克/日,或庆大霉素16~32万/u日(分2次),以葡萄糖或生理盐
水稀释后静脉滴注。抗菌素一般在用药48-72小时后体温下降,症状减轻,应继续用药2-3日,以后改用口服药维持,疗程至少一个月。
2.药治疗
(1)湿热下注:尿频、尿急、尿道灼热,小便发黄甚或血尿,少腹、会阴部坠胀不舒,大便秘结,舌质红苔黄腻,脉弦滑或弦数。
治法:清热利湿。
方药:木通、车前子(包煎)、黄柏、匾蓄、瞿麦各1O克,栀子、生甘草、大黄各6克,滑石扔克,野菊花、蒲公英各15克。
(2)热毒壅盛:持续高热,口渴喜冷饮,会阴部红肿灼热坠胀疼痛,并向两侧腹股沟部或腰部放射,尿,少或尿闭,尿滴白浊或脓血尿,大便秘结,或里急后重,舌红苔黄,脉滑数。
治法:泻热解毒。
方药:龙胆草、大黄、芒硝各6克、黄芩、甘草梢、车前子(包煎)、黄柏各10克,败酱草、蒲公英各15克,栀子12克。
[预防与调养]
1.饮食有节,不过食肥甘厚味,辛辣炙熄之晶,多食蔬菜水果,保持大便通畅。
2.起居有规律,性生活要有节制,避免房事过度,强忍精出。不要骑车时
间过长和过久。
3.加强锻炼,经常提肛、收紧臀部,绷紧会阴部肌肉及活动骨盆,对于改善会阴部位的血液循环,促使炎症消散有好处。
4.用药适度,详察病情,辨证施治,不可妄投壮阳之晶,坚持热水坐浴。
前列腺炎包括急性前列腺炎和慢性前列腺炎,急性细菌性前列腺炎是由细菌通过射精管口,逆行感染前列腺腺泡导致前列腺的急性炎症。症状比慢性前列腺炎重,它主要临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、发烧、会阴部胀痛、严重的引起尿潴留。急性细菌性前列腺炎症状非常重,令人感觉非常的难受。在治疗上,包括全身的治疗和局部的治疗,治疗的时间要长,而且要彻底,否则转化为慢性的前列腺炎,导致病情迁延不愈。
急性细菌性前列腺炎是前列腺细菌感染,常为非特异性,由细菌本身或细菌毒素引起的急性炎症。临床表现有发热恶寒,全身酸痛,乏力,食欲不振等全身症状和会阴部、肛门胀痛不适,尿频、尿急、尿痛,排尿困难或血尿,甚至尿闭等局部症状。属的“淋浊”范畴。
急性细菌性前列腺炎口服抗生素,以头孢类为主,比如头孢地尼、头孢拉定等。
但需要根据不同时期病情,给予相应药物进行治疗,主要内容如下:
1、急性期:患者起初出现急性细菌性前列腺炎病变时,即急性期,需要静脉给予抗生素治疗,以三代头孢为主,比如头孢曲松钠、头孢哌酮等。因急性前列腺炎起病较急,患者会出现高热、会阴部胀痛、排尿困难等菌血症表现。此时需要静脉给予抗生素治疗,通常治疗5-7天,才能控制急性细菌性前列腺炎患者感染症状;
2、缓解期:当急性症状控制后,患者可改用口服抗生素,如头孢类头孢地尼、头孢拉定等,且服药时间需适当延长,才能治愈急性细菌性前列腺炎,减少复发几率。
此外,当患者出现其他症状,比如排尿困难时,可进行对症治疗,必要时需进行膀胱造瘘手术,从而缓解排尿困难、尿潴留等症状。
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