台湾一男子咳嗽不止,竟然把三根肋骨咳断,检查遍寻不着病因,最后经医师评估停掉降血压药,咳嗽症状随及获得改善。这才发现,罪魁祸首原来是降压药。北京空军总医院心肺中心副主任和渝斌副教授介绍,的确有些降压药会引起咳嗽,但没见过咳断肋骨的患者。咳嗽的主要表现是嗓子发痒,干咳。主要是两类降压药会引起咳嗽的副作用,一类药是ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂),用于高血压、心肌梗死、心力衰竭的治疗,包括卡托普利、依那普利等。这类药是高血压患者常用的药物,引起咳嗽的发生率不到10%;另一类药是ARB类的降压药,包括代文(缬沙坦)、氯沙坦(科索亚)等,这类药的服用者比较少,引起咳嗽的比率也比ACEI类药低,大概在2%-3%。到目前为止,降压药引起咳嗽的具体原因还不明确。和渝斌说,因个体差异,每个人的反应不一样。有的人在服降压药开始就会咳嗽,适应1-2个月后就不咳嗽了,有的人则会一直持续下去。因此,他提醒高血压病人,服药后出现咳嗽,如果咳得厉害,就及时到医院就诊,改服用其他降压药。如果说咳得不厉害且时间不长则不用担心。
降压药分为五大类,具体如下:第一、钙离子拮抗剂;第二、血管紧张素转化酶抑制剂;第三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;第四、利尿剂;第五、β受体阻滞剂。
具体的钙离子拮抗剂有硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平等,主要是抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内,使平滑肌松弛,血管周围阻力降低,从而发挥降压作用。血管紧张素转化酶抑制剂有盐酸贝那普利片、卡托普利等,该类药物是通过抑制血管紧张素酶的作用,减少血管紧张素Ⅱ的产生,降低人体外周循环阻力,从而达到降压的作用。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的药物有缬沙坦、坎地沙坦等,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有阻断血管紧张素Ⅱ受体的血管收缩、水钠潴留的作用,从而降低血压。利尿剂有双氢克尿噻、速尿等,主要是通过降低外周血容量而达到降压的作用。β受体阻滞剂,如倍他乐克等是通过降低心率,降低心脏向外周泵血量来达到降压的作用。
兰普降压药的降压效果还是比较良好的,主要成分是缬沙坦氢氯噻嗪。其是复合制剂,包括ARB类降压药物,如缬沙坦,还有利尿剂类的降压药物,如氢氯噻嗪。这两种药物合用可以抵消并发症,同时增强降压的效果。患有Ⅱ级高血压以上的人群推荐应用缬沙坦氢氯噻嗪复合制剂来进行降压,方便患者服用,同时有比较好的降压效果。因为缬沙坦本身可能会使血钾升高,而氢氯噻嗪有增加钾排出的可能,所以这两种降压药物合用可以防止电解质紊乱,同时促进降压的效果,可以把血压降至目标范围以内。
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