临床常用的降压药分为五大类:
第一类药物是钙离子拮抗剂,代表药物包括硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平;
第二类药物是血管紧张素转化酶抑制剂,代表药物包括福辛普利、培哚普利、马来酸依那普利;
第三类药物是血管紧张素II受体拮抗剂,代表药物包括厄贝沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦等等;
第四类药物是利尿剂,包括呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等等;
第五类药物是β受体阻滞剂,代表药物有倍他乐克、富马酸比索洛尔等等。
每一个高血压的患者都应该在医生的指导下,遵循个体化的降压治疗,选择最适合自己的药物。
高血压孕妇能吃的降压药是拉贝洛尔,硝苯地平,尼莫地平,尼卡地平,酚妥拉明,甲基多巴。
虽然目前降压药物种类繁多,但孕妇妊娠高血压只能吃这些药物,因为其他种类的降压药物对胎儿是有影响的,不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。禁止使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素二受体拮抗剂(ARB)。妊娠期一般不利用利尿剂进行降压。
患者的血压160mmHg,不可以不吃降压药。目前临床当中对于18岁以上正常成年人,建议血压保持在高压90-140mmHg之间,低压60-90mmHg之间,具体高血压的分级如下:
一、1级高血压:患者的高压达到140mmHg,没有达到160mmHg,低压达到90mmHg,没有达到100mmHg。
二、2级高血压:患者的高压达到160mmHg,没有达到180mmHg,低压达到100mmHg,没有达到110mmHg。
三、3级高血压:患者的高压达到180mmHg及以上,低压达到110mmHg及以上。
如果患者的血压达到160mmHg,提示患者已经进入2级高血压,对于这样的患者,建议服用降压药物来进行治疗。1级高血压的患者可以不吃药物,但是2级高血压的患者如果单纯只靠低盐低脂饮食和适当运动,很难把血压降到正常范围内,所以建议一定要吃降压药物来进行治疗。
研究显示很多降压药物对男性高血压患者的性功能有一定影响,如果影响比较大,对此方面有很强的需求,就可以换用影响小的降压药。研究发现,长期应用利尿剂类的降压药,可以引起男性勃起功能障碍、性欲下降、射精障碍。长期应用β受体阻滞剂,可以影响性欲。长期应用钙离子拮抗剂类的降压药,如硝苯地平,可以引起性欲下降、射精障碍。但是也有研究显示,应用血管紧张素转化酶抑制剂对性功能没有明显的影响。不仅如此,有部分血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如缬沙坦,在有效降压的同时可以从勃起、性欲、射精等多个方面改善性功能障碍。因此,在性功能方面有很强需求的患者,可以应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类的药物,包括缬沙坦等。
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