①急性心肌患者注意事项有哪些

　　72岁的严老伯早上起床后突觉胸闷不适，立即到附近社区卫生服务中心就诊。当时心电图和验血未发现异常，医生让其留院观察，监测心电和复查心肌损伤指标。严老伯觉得医生小题大做，偷偷溜出医院，结果在过马路时突然倒地！

　　发现严老伯情况的路人拨打120，急救车赶到后，医生在将其送往医院途中给他做了气管插管和电除颤。被送到我院急诊科时，严老伯的神志和自主呼吸均未恢复，心电图提示广泛前壁心肌梗死。在呼吸机辅助通气和低温疗法下，适时进行支架术开通了闭塞的前降支，4天后，严老伯终于恢复神志和自主呼吸。

　　临床上，很多患者发现症状时会急着去医院，但有些人当时检查可能会没有异常，从而忽视或拒绝留院观察，导致院外发生危险。

　　这个案例提醒大家注意以下两点:

　　第一，急性心梗的发生发展是个动态变化的过程，在发病的最早期心电图可能并未出现明显异常，抽血化验心肌损伤标志物也不升高，医生怀疑是心梗时，会让患者留院观察，间隔一定时间再做心电图和抽血。这种情况下，患者应充分信任医生，并积极配合治疗。

　　第二，不能抱有侥幸心理。在我国，心梗猝死在院外占70％以上，抢救成功几率低，不可能人人都像严老伯那么幸运。相比之下，在医院内发生的猝死抢救成功率相对高，因为医生和护士的心肺复苏更专业，同时还能进行其他抢救。目前我国公共场合的心肺复苏水平与欧美发达国家差距甚远。提高公众的心肺复苏水平很有必要。

②心肌患者如何预防阳痿？

　　心肌梗塞患者康复后，担心性生活会导致已经稳定的病情恶化，对冠心病产生恐惧心理，长期停止性生活，这些患者不少发生了。阳痿又加重了患者的心理负担，这种焦虑和负担对冠心病患者非常不利。

　　心肌梗塞康复后发生阳痿应注意做到以下几点：

　　(1)注重调护：心情愉快、思想放松、环境舒适、安静气平。

　　(2)适当锻炼，避免过劳、过饱或不运动。

　　(3)戒烟。饮酒每日少于50ml，啤酒少于1瓶，果酒少于200ml，以不饮酒为好。

　　(4)调护：宜食清淡、富营养、含蛋白质较高食物，多食绿叶蔬菜。

　　(5)学习和了解性知识，对自身健康进行评价，妻子应密切配合进行感觉训练等。

③急性心肌患者能随时停药吗？

　　今年62岁的张先生，离异。3个月前因为前壁心肌梗死入院行直接PCI，当时手术非常及时也很成功。出院后，张先生在最初一段时间，还是规律地服用出院时医生交代的五种药物，甚至还听从当时主治医生的建议戒烟1个月。但是不久，原来几乎天天到麻将室打麻将的张先生，又回到了麻将室，又开始吸烟了。更糟糕的是：感觉一切良好的张先生任性地停用了所有药物！

　　结果在停用药物后的第五天，距离第一次心肌梗死仅仅3个月不到，张先生又再次心肌梗死入院。虽然经过医生的积极抢救、血栓抽吸等处理，张先生又一次幸运地与死神擦肩而过，但再次心肌梗死还是对张先生心室功能造成了一定的影响。

　　临床实践中，会发现心肌梗死患者在出院后治疗过程中会发生随意停药情况，有的像张先生一样自我感觉良好就停药了；有的因为听说服用药物有好多副反应就停药了；有的因为担心双联抗血小板治疗会引起出血就停药了……。临床上，有许多因为私自、或者任性停药而引起惨痛教训的案例，有的甚至为此付出生命的代价。

　　所以，所有心肌梗死后的患者，应该遵从专科医生的专业建议用药。对目前的治疗、处方或用药有疑虑或担忧时，应该寻求专业医生的帮助，做出合适自己的决定；决不能任性停药。

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