目前哮喘的病因还不是十分清楚,患者个体过敏体质以及外界环境的影响是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关,同时受遗传因素和环境因素的双重影响,许多调查资料表明,哮喘患者亲属患病率明显高于群体患病率,并且亲缘关系越近,患病率越高,患者病情越严重,其亲属患病率也越高。
目前哮喘的相关基因尚未完全明确,但是有研究表明,存在有于气道高反应性、IgE调节及特应性反应相关的基因,这些基因在哮喘的发病中起着非常重要的作用。环境因素中也有一些其他的激发因素,能够加重哮喘的发生,如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、氨气等,各种特异性和非特异性吸入物,或者感染,如细菌、病毒、寄生虫等,食物有鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等,一些药物,如阿司匹林,以及气候变化、运动、妊娠等,都是引起哮喘的因素。
哮喘病是什么?哮喘病有人会叫支气管哮喘或者是过敏性哮喘,主要的表现就是一个反复发作的喘息、胸闷、气短。现在最重要的大多数表现为一个刺激性咳嗽,其主要原因有两个方面,一个就是遗传因素,也就是自身体质问题是个过敏体质,再一个就是环境因素,环境有过敏原或者是受到理化因素,像有病人是吸入氯气,大量的氯气诱发了哮喘都有可能。
哮喘基本上是不能够去根的,治疗只能是一个控制症状的治疗。但是我们经过规范化治疗,基本上就控制得很好,一个是不会有危险,不会因为急性的发作或者造成的气道痉挛,有比较重的有窒息的风险;再一个也不会引起肺功能的下降,所以一定要规范化治疗。
典型哮喘是发作性的呼吸困难,病人可以突然发作,发作间期可与正常人无异,发作的时候会喘鸣,即嗓子或者气道吼吼的声音。无论是病毒、细菌或者是过敏因素导致,通常突然发生。发生的原因是气道痉挛,气道痉挛可以自行缓解,也可以通过药物治疗缓解。缓解药物包括吸入类支气管扩张剂和口服的支气管扩张剂,比如氨茶碱等。
在哮喘发生之前可能会有打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒、鼻子痒等前驱症状,前驱因素如果没有及时控制,就会发生典型的哮喘。哮喘一般以夜间或者凌晨多发,但运动型哮喘一般发生在运动后,月经性哮喘发生在月经前后。
儿童哮喘是常见的呼吸道疾病,其诱发因素比较多,常见的有:
一、环境因素,在空气污染比较明显的地方,如有工厂以及废水废气的排放,都容易导致儿童的气管粘膜组织受到损伤,在这些有害物质的刺激下,诱发哮喘。
二、饮食不当,如果进食容易过敏的食物,如虾、蟹、海产品或者坚果类,这些食物中的特异性蛋白有较强的致敏性,容易诱发哮喘的发作。
三、生活中的尘满、花草、动物毛屑以及各种异味,可以通过呼吸道刺激儿童的呼吸道黏膜,导致过敏症状的发生,诱发哮喘。
四、某些药物容易诱发机体过敏,引起哮喘的发作。
典型的支气管哮喘,表现为反复性发作喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。症状呈周期性出现或者加重,日轻夜重,下半夜和凌晨容易发作,具有季节性,多有家族史,急性发作时两肺可闻及弥散性哮鸣音,以呼气相为主。上述症状和体征可以自行缓解,或使用支气管扩张药物后缓解,缓解期无任何哮喘症状。非典型支气管哮喘主要表现为发作性胸闷和顽固性咳嗽。咳嗽变异性哮喘,咳嗽是主要的临床表现,咳嗽、胸闷症状具有季节性,部分患者可能具有其他的变态反应,如过敏性鼻炎,或有家族过敏史。心源性哮喘主要见于左心衰的患者,最典型的症状是咳粉红色泡沫样痰,两肺可闻及广泛的水泡音和哮鸣音。
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