在治疗方面,首先要保持颈椎的制动保护,可以适当的行颈椎牵引治疗,改变不良的生活习惯以及工作方式,口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗,同时局部可以行针灸,按摩,理疗等物理治疗方法。
颈椎病引起头痛的症状,常见于颈型颈椎病,主要是由于颈椎的慢性积累性劳损以及退行性改变,导致颈椎关节突关节发生退变性关节炎。
其临床表现主要为颈部的僵硬、活动受限以及颈部的轴性疼痛。同时,疼痛部位可以波及到枕后部、耳廓背面以及肩胛骨周围。
脖子经痛引起头痛属于肌筋膜炎、肌紧张性头痛。患者可以前往神经内科就诊,完善头颅CT排除脑内器质性疾病,完善颈椎磁共振或者正侧位片检查,明确有无颈椎病、颈椎生理弧度变直。确诊以后可以给予止痛对症治疗,最常选用口服药物处理,常用药物有复方氯唑沙宗、乙哌立松,两种药物都能够消炎止痛且松弛肌肉,也可以考虑使用替扎尼定。如果患者头痛持续时间较长,而胃部不能耐受上述药物的作用,也可以考虑头痛宁等中成药。此外,如果患者有条件还可以到康复科进行理疗,包括电针、磁热、手法按摩等。
神经性头痛,主要指紧张型头痛,以往称紧张性头痛或肌收缩性头痛,是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛,约占头痛病人的40%,是临床最常见的慢性头痛。
治疗:急性发作期用对乙酰氨基酚、阿司匹林、非甾体类抗炎药、麦角胺或二氢麦角胺等有效。预防性治疗用阿米替林、丙咪嗪或选择性5-羟色胺重摄取抑制剂如舍曲林或氟西汀常有效,心得安对某些病例有用。失眠者可给予苯二氮䓬类如地西泮口服。选择性病例应用心理疗法、物理疗法和松弛术更有益处。
喝酒以后出现头部疼痛的症状,考虑为酒精对于头部脑膜或者脑血管的刺激,导致的痉挛性疼痛。可以输点醒酒的药物,也可以口服一点葡萄糖,可以做头部针灸、推拿等传统治疗。不要直接吹空调、吹风扇,否则,容易出现感冒症状。当然,如果疼痛严重,还是需要做头部CT检查、脑血管彩超,详细了解头部的情况,排除有脑出血的可能性,也是非常重要的。酒,不能喝得太多,喝太多以后容易伤身体,伤胃又伤肝,要引起重视,不要喝得太多。
若患者神经性头痛首次发作,需及时就诊进行相关检查,明确诊断;若疾病反复发作,轻者休息后多可缓解,严重者可在医生指导下适当服用止痛药,如必理通、散利痛、加合百服宁等。临床中神经性头痛多是通过排除特殊疾病确诊,而不是通过检查确诊,如部分颅内肿瘤或血管性头痛可经检查获得确诊依据。若患者反复头痛,且发作原因不明,需及时就诊,以免耽误病情,引发严重后果。
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