(一)挤压综合征患者为什么会出现高血钾

　　挤压综合征是指人体的四肢以及躯干部的肌肉遭受重物长时间的挤压，在挤压解除之后可以出现一系列的病理改变，临床上主要表现为肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾等，它常见于踩踏事件或者是由于泥石流等导致身体受压，而出现挤压综合征。出现高钾是由于在发生挤压综合征时肌肉长时间受压，可以出现肌肉坏死，大量细胞内的钾进入到血液循环，肾功能衰竭时就会出现排钾困难，在衰竭期的少尿期，血钾就会每日上升，甚至可以达到致命的水平，在高血钾时可以同时伴有高磷血症、高镁血症以及低钙。高钾对于心脏有一定的毒性作用，严重者可以导致心脏停止或者心脏衰竭。所以如果挤压综合征患者出现高钾血症，一定要积极的处理，否则会有严重的后果。

(二)房屋倒塌 应警惕挤压综合征

　　挤压伤的关键是肌肉组织大量坏死。持续挤压造成肌肉组织缺血、缺氧，肌肉损伤，毛细血管通透性增加，在外界压力解除后，局部血液循环重建，组织间隙出血、渗出，整个肌肉群肿胀，却没有可扩展的空间。在一次房屋倒塌的事故中，当救护人员到达事故现场时，只见一个刚刚被人从倒塌房屋的废墟中救出的男青年躺在地上，几个民工正在用力地给伤员两下肢按摩，舒筋活络。救护人员见状，立即上前阻止，并简单地讲了这些错误动作的危害性。经检查，病人神志清楚，但发现两下肢和臀部有大片瘀血块，上肢皮肤擦破。于是，救护人员给予压迫止血后速将病人送往医院急救。MJi

　　可是第二天，病人却因医治无效死亡。这位男子为何被救出时还活着，送入医院抢救后反而死去呢?原来病人死于急性肾功能衰竭。这种现象医学上称挤压综合征。当人的四肢或躯干肌肉丰富部位被倒塌物压砸时，受压部位肌肉即发生组织缺血性坏死，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。当时几个民工给伤员按摩，正好将瘀血块内的坏死组织和代谢产生物送进血液，结果造成致死的挤压综合征。所以，一旦发现有人被重物埋压时，就应：MJi

　　(1)力争及时解除挤压伤员身上的重物，以减少挤压综合征的可能。MJi

　　(2)对伤肢要做好制动，尽量减少伤员活动，并将伤肢暴露在凉爽处，或用凉水降低伤肢温度。这些措施均可以降低伤肢组织内的代谢和毒性物质的吸收。MJi

　　(3)注意绝不能抬高伤肢，更不能对伤患处进行按摩、热敷和活动，因为这样会加快毒物吸收并严重损伤肾功能。MJi

　　(4)对伴有开放性出血者，应及时止血。有骨折时，应给予临时固定。MJi

　　经以上现场急救处理后，立即组织送医院作进一步救治。MJi

(三)髌骨外侧过度挤压综合征

　　髌骨外侧过度挤压综合征是国内医疗界认识并不充分的一个疾病，是造成中老年患者膝关节疼痛的一个重要原因。它的表现主要是上下楼疼痛严重，蹲起困难，膝关节前方弯腿时的响声等等。X光片可以清楚的显示髌骨外侧关节间隙狭窄和增生的表现。这个病逐渐加重，会演变成全关节的骨性关节炎，造成不可逆性的关节损害，最终不得不关节置换。

　　所以，建议有这样类似症状的中老年人，尽早来看病，可以尽力挽救您的膝关节。因为我们的技术可以使您只需要进行关节镜的微创手术，主要内容是外侧支持带松解和关节病变清理。恢复快，效果持久。当然，还需要患者积极配合，练好肌肉力量，这样应该可以获得很满意的临床疗效。

(四)什么是挤压综合征

　　挤压综合征是由于肢体受到外部压力挤压的情况下，引起组织损伤，甚至出现组织坏死，进一步释放炎症因子加重局部肿胀，成为更严重的综合征。可以表现在局部组织坏死，神经、肌肉变性，可以释放毒素引起全身毒素反应，如发热、毒血症、菌血症。组织挤压使细胞或组织结构破坏，引起广泛炎症反应。而由于某些区域软组织、肌肉又受到筋膜限制，使肿胀加重、水肿明显，进一步引起组织损伤，包括缺血反应、血液循环不足、炎症反应加重，使得产生恶性循环，成为挤压综合征。

　　挤压综合征到严重期，一方面会引起受压组织坏死、变性，出现感觉的麻木，手指血液循环破坏，以及手指无力，类似瘫痪状态，或者到后期形成僵硬、强直的情况。挤压综合征释放毒素，包括组织坏死的毒素或者是组织损伤的因子，吸收到全身不但在受伤局部产生毒副作用，影响全身会引起高热，甚至出现菌血症、毒血症，甚至影响肾脏的排泄功能，出现急性肾功能衰竭或者重要脏器损伤。所以挤压综合征一定要尽早处理、尽早处置，并且预防好并发症，是值得重视和认真处理的一类疾病。

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