TCT检查是宫颈癌筛查当中的其中一种项目,如果是检查结果没有上皮内病变而只有炎症,就说明宫颈局部有慢性炎症。这种情况往往会表现为宫颈局部出现充血、水肿,而且有人会分泌物增多,还伴有腰骶部的疼痛。建议临床上积极治疗宫颈炎,可以用双唑泰栓塞入阴道,连续用药十天,可以有效的治疗宫颈的炎症。另外宫颈癌筛查的时候也建议同时做HPV的检查,两者综合起来分析,才能判断上皮是否有病变的可能性,或者是了解上皮是否还有高危型HPV的感染。另外宫颈炎症在治疗之后,绝大部分就会出现分泌物减少的情况,腰骶部疼痛也会缓解。
HPV16阳性,TCT检查正常,说明现在是病毒的感染者和携带者,并没有引起宫颈细胞学的变化。HPV病毒是人乳头瘤病毒,分为高危、中危和低危,与生殖道感染有关的约有40种亚型,其中约有13-15种与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的发病密切相关。接近90%的宫颈上皮内瘤变和99%的宫颈癌组织中,发现高危的HPV感染,其中70%与HPV16和HPV18亚型相关,也就是与宫颈癌发病密切相关的是16和18型。按照宫颈癌筛查的规范管理,HPV16和18阳性,不管TCT有没有问题,均需要进行宫颈活检,以确定下一步的方案。如宫颈活检没有问题,可以观察三个月或进行HPV清除治疗。如果宫颈活检有问题,下一步需要做宫颈锥切治疗。
宫颈TCT检查结果正常,而宫颈活检提示为宫颈癌中、晚期,这种情况是存在的。要明确宫颈TCT的检查,是宫颈液基细胞学检查,只能观察宫颈细胞有没有发生变性,但筛查宫颈癌,还是有很多的漏诊率,而且不能够通过它就能诊断为宫颈癌。活检是不能够提示是中、晚期癌症的,只能是从宫颈上取部分宫颈组织,从病理学上来进一步证明,是否已经存在了宫颈癌。宫颈癌的分期是临床分期,要通过医生的内诊和相关辅助检查,如盆腔磁共振甚至PET-CT等检查,才能够进一步明确诊断中、晚期的宫颈癌。所以宫颈TCT检查和宫颈活检是两种不同的检查,它们是有区别的。但是临床上确实也存在,宫颈TCT检查正常,而通过辅助检查进一步分期,为宫颈癌晚期的患者。
TCT和HPV检查的最佳时间,还是在月经期干净以后3-7天之间进行,不要在月经期检查,因为月经期流血的原因,容易影响检查结果或者导致感染。TCT就是宫颈防癌细胞学检查,对宫颈癌细胞的检出率可以达到95%以上,能够及时发现有没有宫颈的癌前病变,还能检查出有没有霉菌、滴虫、病毒、衣原体等感染,是女性宫颈癌筛查的一项先进技术。TCT检查只是宫颈病变检查的第一步,还可以做HPV检查看看有没有人乳头瘤病毒的感染,这样可以更全面、更准确。做TCT和HPV检查前三天不要同房,并且保持会阴部卫生,以免影响检查结果。做完检查后一周内也不要同房,患者还应注意休息,保持会阴部卫生。
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