(一)保护肾功能的降压药有哪些

　　保护肾功能的降压药有两种：

　　1、ACEI，即转换酶抑制剂；

　　2、ARB类，即血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。这两类药物除了具有降低血压的作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能的肾脏保护作用。

　　其作用机理是通过血流动力学的效应和非血流动力学的效应发挥，因为在使用的过程中减轻了肾球囊的压力，相对改善了肾脏的高滤过和高压状态，达到肾脏的保护。通常情况下，如果没有严重的双侧肾动脉狭窄，以及肾功能明显时，都可以使用ACEI、ARB类的药物。

(二)服用降压药不易凭感觉

　　在高血压患者中，凭感觉服药的患者不在少数，殊不知，这样的“心理”为生命健康埋下了隐患。

　　患者陈女士自从查出患有高血压 后，吃药总是有一搭没一搭的，感觉头晕脑涨了就赶紧吃药，症状一消失就停药，家人多次提醒她都不以为然。最近在一次宴会上突发脑出血，幸亏抢救及时，否则险些丧命。在高血压患者中，凭感觉服药的患者不在少数，殊不知，这样的心理为生命健康 埋下了隐患。

　　高血压病人症状的轻重与血压高低程度不一定成正比，有些人血压很高，但没有表现出症状；相反，有些病人血压仅轻度升高或稍有变化，症状却很明显，这是每个人对血压升高的耐受性不同。由于个体差异，有时器官损伤程度与血压高低也不一定一致。另外，高血压患者平常一般没有症状，出现症状时就已经很严重了，不坚持服药控制高血压，很容易引起心、脑、肾等器官损害。

　　因此，像陈女士这样，凭自我感觉来估计血压高低进而服药，是不可取的。正确的做法是要定期测量血压，每周两次以上，在医生指导下选择适合自己的降压药，按时、定量、长期、坚持服药，并定期复查以观察降压效果。

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　　(责任编辑：田文波）

(三)长期吃降压药会不会缺钾

　　长期吃降压药是否缺钾，取决于所用降压药的种类，如利尿剂类降压药，其中袢利尿剂、噻嗪类利尿剂其长期应用会出现缺钾的，而其他四大类降压药，如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其长期应用不会出现缺钾的。甚至有的降压药会出现血钾的升高，如利尿剂类降压药当中的保钾利尿剂，如螺内酯，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及血管紧张素转化酶抑制剂，因此对于影响血钾变化的降压药，在临床应用时要注意监测血钾的水平，因为血钾高与低都会导致不良事件的发生，当然，轻微的血钾变化对身体影响不大，给予及时纠正，避免过高、过低就可以。

(四)初次吃降压药几天平稳

　　初次吃降压药一般在一周左右血压会出现平稳状态，目前临床中应用的降压药物大多数是缓释剂型，也就是服用后患者降压幅度并不会很大，但药物持续时间比较长。所以，很多患者在服用降压药物1-2天时，发现血压并没有出现明显下降。此时要坚持服用，通常在七个半衰期左右，药物会达到稳定的血药浓度，也就是能够在七天左右血压处于平稳状态。

　　如果服用降压药物后已经到达七天，但血压依然没有明显下降或下降幅度并不是很大，依然处于高血压状态，建议继续加服另外一种降压药物，或者将本来服用的降压药物加倍量，可以有效提高降压药物的疗效，有效降低血压。建议患者在服用降压药物过程中不要和其它药物进行合用，能够单独在每天晨起空腹时服用降压药物，如此药物疗效也较好，避免和其它药物之间的相互影响。

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