①血压200用什么降压药

　　血压200mmHg时，需要应用普利类、地平类和利尿剂，需要三种降压药。比如硝苯地平控释片加上培哚普利以及氢氯噻嗪，或者是硝苯地平控释片加上奥美沙坦以及氢氯噻嗪，基本上能够使血压降至正常。每一种药物单用的情况下，只能够使收缩压下降10mmHg。比如病人收缩压是200mmHg，如果单选沙坦类药物，比如奥美沙坦，奥美沙坦在所有沙坦类药物当中降压效果最强。即便如此也只能将收缩压降低到190mmHg，最多也就降到185mmHg，不足以降至正常。

　　这时需要联合用药，而且联合两种药也不足以将患者血压降低到140mmHg以下，通常需要三种药物。如果三种药物还不能够将血压降至140mmHg以下，还要加用第四种药物。这种情况需要临床专科医生诊疗，比如可以加用醛固酮的受体拮抗剂，比如安体舒通，如果有交感神经兴奋，还可以加用β受体阻断剂，需要根据具体情况进行具体分析。

②雷米普利片是降压药吗

　　雷米普利片是降压药物，属于血管紧张素转换酶抑制剂，为一线长效的降压药物。这类降压药物目前来讲，在临床当中使用的比较广泛，除了可以降低患者的血压之外，还可以减少蛋白尿，非常适合糖尿病伴有高血压的患者服用，可以延缓肾脏的损害。但是如果目前患者的肌酐水平大于3mg/dL，不建议应用服用此类药物。除此之外，这类药物还有助于预防左室重构，可以用于冠心病、心绞痛、心力衰竭的患者，因为它有延缓病情进展的作用，这也是在临床当中应用比较广泛的一个重要原因。

③专降高压的降压药

　　在治疗高血压病的降压药物当中，并没有直接能够降低高压的药物，而是服用的降压药物对高压、低压，也就是收缩压和舒张压均有降低的作用。所以在降压的过程当中不但要注意高压的降低，而且还要注意低压的降低。尤其是老年患者，在吃降压药的过程当中高压降低了，低压也会降低。老年人高血压的特点是收缩压，也就是高压非常高，而低压是偏低的，这个时候降压的过程不能因为去降低高压，忽视了把低压降得过低，抵消了降低高压所带来的好处。所以要兼顾高压，也就是收缩压的程度，也要兼顾低压，也就是舒张压降低的程度。

④降压药口服后几小时降压

　　降压药物目前常用的分为两大类，一类是短效降压药，另一类是长效降压药。短效降压药物通常会用于血压突然升高时紧急降压，比如卡托普利或者硝苯地平，这两个药物口服后半小时就会有降压的效果，两个小时会达到最好的降压效果，降压持续的时间大约是6-8个小时。目前大部分高血压患者实际上服用的是长效降压药物，长效降压药在服用的第一周时，它的降压效果是没有达到最好的。一般来说早晨服用药物之后，降压起效时间是在两个小时左右，血药浓度达到峰值也就是最好效果会体现在服药后3-4个小时，这是单种药口服之后在体内的变化趋势。但如果每天服用，一般长效降压药物在第二周，即10-14天会达到比较好的降压效果，它的效果才能发挥出来，有的药要观察到一个月左右。

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