一)帕金森病人做了脑起搏器手术要注意什么？

　　帕金森病作为一种慢性病，治疗过程也是很缓慢的。药物治疗、手术治疗与康复锻炼都是必不可少的手段。目前越来越多的帕金森病患者接受了DBS手术治疗，术后管理也是非常重要的。那么手术后帕金森病患者有哪些注意事项呢？

　　1、预防感染

　　头部切口拆线后15日内不建议洗头，可用75%酒精每日擦拭伤口。保持切口部位的清洁干燥。

　　在伤口愈合过程中，可能会出现伤口处发痒，严禁抓挠手术切口。如体温升高，手术切口出现局部红肿热痛等症状，请立即联系主治医生，及时就医。

　　2、适度锻炼

　　颈部的延伸导线连接胸部电池和颅内电极，很多患者术后不敢转动头颈部，一是因为疼痛，二是害怕转动导致导线移位或者断裂。

　　锻炼动作幅度建议由小及大，动作缓慢，锻炼时间逐渐延长。避免突然剧烈的过度屈伸动作引起体内连接线的断裂或移位。

　　　3、设备充电

　　帕金森病患者一定要认真学习充电设备的使用方法，养成定期充电的好习惯。不必每天都给刺激器充电，在治疗参数不是很大的情况下，刺激器充满电可以使用1个月左右，（具体时间依治疗参数的不同会有不同）。

　　4、搭乘交通

　　DBS手术后，可以安心地乘坐任何交通工具，也包括飞机，而且可以进行正常的安检。

　　在经过安检时，需提前告知安检人员体内植入有起搏器，如随身携带有脑起搏器识别卡，向安检人员出示识别卡。

　　安检人员一般会关闭安检门电源后让患者通过，然后进行手工安检。

　　5、电器使用

　　很多术后病人都担心生活会不会受到影响，其实术后日常生活一般都不会有影响。电视、冰箱、电池炉、手机、收音机等日常家用电器设备可正常使用。

　　6、定期复诊

　　调整用药需咨询医生，患者按时复诊，每3-6个月复查。

二)脑起搏器手术之后应该注意什么？

　　对于接受“脑起搏器”手术治疗的帕金森病患者来说，手术中测试带来的幸福感无疑是令人振奋的——自己颤抖的双手突然恢复了正常，僵硬的肢体变得柔软，很多人都会因此而热泪盈眶。

　　然而对于脑起搏器疗法，手术成功结束并不代表着治疗的结束，接受手术的患者和家属应该了解以下这些：

　　1、微毁损效应

　　脑起搏器的刺激电极植入脑内之后，会对周围的细胞产生刺激，从而造成局部组织水肿，引起与“毁损术”类似的效果，这个效果会导致帕金森症状有所减轻，甚至完全消失。

　　患者和家属应该知道，此时的症状并不是脑起搏器的治疗效果，因为此时的脑起搏器并没有开机，当然也不会释放电刺激产生治疗效果。

　　“微毁损效应”会在术后几天到一周左右消失，患者会回到手术治疗之前的状态，这是非常正常的现象，无需为此担心。

　　2、开机程控

　　手术后一个月左右，患者需要进行开机程控，从这时开始，脑起搏器的治疗效果才真正开始体现。

　　需要注意的是，患者在开机程控的当天尽量不要服用治疗帕金森病的药物，这样才能让程控医生正确了解电极刺激产生的治疗效果，从而设定正确的治疗参数。

　　3、及时程控

　　在开机之后的半年内，患者需要每月进行一次程控，程控医生会对刺激参数及服用的药物的种类和药量进行调整，从而达到最佳治疗效果。如果遇到严重移动、症状突然加重等突发情况，应该尽快去医院寻求程控医生的协助。

　　经过半年左右的适应和调试，患者的症状稳定之后，患者也应该按照与程控医生的约定，按时回医院进行程控。

　　4、药物调整

　　在开机程控中将脉冲发生器的参数调整好之后，患者应该按照之前自己服药的种类和药量服药，除非出现严重的异动症状，否则不要减少药量。

　　如果异动严重，请尽快联系程控医生，按照医生建议进行药物调整。如果患者的治疗情况良好，三个月之后可以逐渐减少服药量，但切忌突然停药。

　　5、注意防磁

　　与心脏起搏器等大多数精密电子仪器类似，脑起搏器可能会受到强磁场的影响，导致突然关机或其他故障，所以患者应该避免与强磁场近距离接触，在生活中主要需要注意的是电磁炉、冰箱门、安检门等带有磁场的地方，也要注意不要在高压线下长时间逗留。

　　6、按时充电

　　如果使用的是可充电的脑起搏器产品，患者需要注意按时充电。

三)脑起搏器手术创伤有多大

　　脑起搏器手术创伤小，为微创手术，术后恢复较快。脑起搏器手术通过高精密仪器精准定位，可精确将电极植入。手术创伤小，颅骨只需钻2个直径1.4cm的小洞，植入脑内电极直径仅1.25mm，电池比较薄而小。手术过程需要4-5个小时，出血量约50ml。

　　术后1天即可下床活动，术后4-5天可以出院，术后7天拆线，手术后3周开启脑起搏器治疗。所以与一般神经外科的开颅手术相比，脑起搏器手创伤非常小、出血量少。患者尽管放心，创伤方面不会对患者身体造成很大的损害。

四)起搏器手术怎么做

　　起搏器主要是针对心跳慢的病人，有些病人心跳30次/min或者40次/min，这样就会出现晕厥，比如有的人走着走着突然要晕厥了，后来一做心电图发现心率很慢，这时候就要装起搏器。目前起搏器的适应症主要还是解决心率慢的问题，起搏器临床上也分很多种，有单腔的、双腔的，还有三腔起搏器，又叫心衰再同步化治疗，但是一般讲的起搏器就是指单腔、双腔的。目前这个手术相对来讲很简单，它临床上已经用了几十年了，就是从锁骨下静脉穿刺一根血管到达心脏里面，把一个很小的电极送到心室里面去，电极外面接一个电池一样的东西，埋在皮下。起搏器很聪明，当心跳慢的时候，它就会帮助心脏跳一下，如果心脏本身已经跳得很快了，比如心跳已经70-80次/分，起搏器就不运转。它是一个很聪明的仪器，心跳慢的时候它就帮助你，快的时候它就自己休息。目前单腔起搏器就是只有一个电极放在心室里面，双腔的起搏器是多了一个心房的电极，心房的电极就放在心房里面。有心房、心室两个电极的就叫双腔的起搏器，仅有心室一个电极的就叫单腔的起搏器。目前很多县级医院都开展了这种技术，总的来讲这个手术是很安全的，效果也很可靠。

五)安心脏起搏器手术大吗

　　与心脏外科手术相比，安置心脏起搏器属于相对较小的手术，风险比较小。

　　无论是临时还是永久性起搏器，都是心血管内科的电生理专家来完成手术。一般在左侧锁骨下做一个小切口，通过左侧锁骨下静脉穿刺，将电极导线通过锁骨下静脉放至右心房、右心室，卡在心肌内，使心脏在起搏器的作用下进行跳动。起搏端通过在锁骨下进行小切口，埋在胸壁下缝合即可。整个手术过程只需要局麻，不需要全麻，患者的意识很清醒，手术时长约为0.5-1个小时。

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