1.正确认识中草药的肝毒性

　　正确认识中草药的肝毒性

　　提起药物性肝损害，不少人喜欢拿中药说事，以为“草根树皮”为主的中药既不科学又有毒性，甚至有个别西医同行在医嘱中注明“禁用或慎用中药调理”，最近《凤凰周刊》中“大陆中草药肝损害调查”一文更是甚嚣尘上，认为中草药是导致急性药物性肝损害的罪魁祸首。千百年来中医以中草药为主防病治病，疗效显著，而对于中草药的肝毒性近年多有争议，笔者认为可从以下3个方面讨论澄清。

　　1、中草药的肝损害严重程度究竟如何？

　　是药三分毒，《周礼》说“医师聚毒药以共医事”，中医从不否认中草药的毒性存在。但是，中草药是药物性肝损害有其是急性肝衰竭的第一位原因吗？笔者不敢苟同。其一，如专家所言我国尚未建立完善的药物性肝损害监测体系，部分调查与零星报道数据是否全面可靠尚不得而知。其二，我国将药物为化学药、生物药与中药等3大类，将化药中的抗结核药、心血管药等与中药并列分析，分类层次不当。其三，许多报道的中成药或保健品引起肝毒性是其所含的西药成分，如二甲双胍、苯巴比妥等，而不是中草药本身，如许建民教授所言“需要排除中成药或保健食品中掺加化学药品问题后，才能开展我国纯中药制剂肝毒性的专项研究”。其四，不是所有的天然植物都是中草药，部分民间所用植物根本没有列入国家药典，如茅岩、土三七等，或者虽然同名，但是种属误用，不能将这些并不入药的有毒天然植物算在中草药的头上。

　　2、为何中草药会产生肝毒性？

　　原因复杂，至少包括药物本身性质、机体病理生理状态、用药剂量与疗程等4大因素，不合理的滥用是主要原因。中医讲究辨证论治、因人制宜，也就是说不同人、不同的病情用不同的药物；也讲究药物合理配伍，相使相佐，以减毒增效；更讲究“无量不成方，中医不传之秘在量上”，有一定用量与疗程，谆谆告诫“中病即止，不必尽剂”，即使补药也不能盲目无度长期大剂量使用。张景岳《幼幼集成》曰：“夫有是病而用是药，则病受之；无是病而用是药，则元气受之。”药不对症，良药可变毒药，如人参是常有补药，可大补元气、安神益智，但用于阳热温躁之人，可出现口鼻出血、血压升高甚至死亡。

　　3、中药的毒副作用都是坏事情吗？

　　药物的治疗作用和不良反应辩证统一，作用明显的药物往往毒副作用也明显，对有的人是洪水猛兽，对有的人可能是良药。中药也一样，“有病病受之，无病人受之”。如前所述，错误滥用，良药变为毒物。反之，用的恰当，毒药也可以变为良药。众所周知，砒霜（三氧化二砷）剧毒，但对于白血病则是良药。可见，毒副作用不全都是坏事情，因势利导、以偏纠偏，可以将有一定毒副作用的中草药发挥效用。此外，中草药也是可以解毒的，如丹参所含多酚酸、黄芩所含黄酮、虫草所含多糖类化合物等能防治肝毒性，甚至抗肝纤维化；甘草制剂、五味子制剂等具有抗炎利胆、保护肝细胞损伤等作用，临床应用广泛。

　　中医药是我国独具特色的原创优势学科，为中华民族的繁衍昌盛做出过巨大贡献。当然存在诸多问题与不足，需要发展与改进。对其肝毒性等副作用更需要高度重视，但是不宜道听途说、盲目夸大；或先入为主、据之门外，而宜本着客观公正的态度，全面调查、合理分析、规范使用，以去粗存精、去伪存真，从而促进中医药的现代化发展，促进提高人民的健康水平。

2.如何正确认识学前期的识字教育

　　导读：在学前期，究竟识多少字好，心理学的研究尚无定论。一般应根据不同孩子本身的智力、所处环境及教育条件而定。

　　有的家长认为幼儿识字多，就能成为神童。于是，在学前期，就把许多语文拿来，拼命教儿童识字。其实，这种理解是片面的。

　　随着大脑神经及知识经验的日趋发展，幼儿开始能够认识一些最基本的常用字，比如一、二、三、四、五、六、七、八、九、十、日、月、山、石等。但在学前期，究竟识多少字好，心理学的研究尚无定论。一般应根据不同孩子本身的智力、所处环境及教育条件而定。然而，多识字并不等于聪明。例如，有的家长教孩子在幼儿阶段学习了几百甚至上千个字，但是，到了小学仍然没有什么长足的进步。因此，只注意机械地认字，忘记了听、说、练的培养，结果，这种孩子有时看图说话的能力反而不及其他同伴。

　　幼儿期间，教孩子学习一些常用字是必要的。但是，这种教授只是为了让孩子打开识字的大门，而且更重要的是培养孩子观察力、注意力、想象力、记忆力与思维能力，即提高智力水平。有了这种智力，有了观察问题、分析问题与解决问题的能力，即使孩子识字不是很多，却能生后来居上，成为学习上的佼佼者。

3.如何才可以正确认识隐睾

　　说起隐睾这个话题，涉及到什么是隐睾、隐睾是怎样形成的或也可称做隐睾的病因，还要涉及到隐睾的危害，隐睾的治疗，说到治疗，又要涉及到治疗的方法，药物的选择，手术的时机。这些，在正规的专业的医学书籍里面都有很详尽的描述。更多的理论上的东西，交给医学专家们去研究，无需你全部知晓，全面了解，那样的话，人人都是医生了。

　　作为初为人父，初为人母的年轻的家长们，你要做的就是，及时地发现隐睾，只要睾丸没在阴囊内，就需要关注。这其中可能是隐睾，也有称做异位睾丸或是先天的睾丸缺如，或是睾丸下降不全，有单侧的，也有双侧的。而隐睾，尤其是双侧隐睾，会使睾丸的生精能力下降，使男性生育能力下降，也可能会造成不育，也可能癌变，这种情况就需要去看医生，让他们来帮你决定需要做哪些检查、该进行观察，还是药物的治疗，亦或是手术治疗。

　　但是，无论如何，你要记得，2岁，2岁前一定要给孩子做手术，否则，孩子的生育能力就要大受影响，甚至会酿成无法补救的遗憾。

　　你的孩子来到这个世界上，他带给你们幸福，也带给你们责任，从某种角度上说，关注孩子的小睾丸，甚至是关注了他的一生。

4.正确认识和积极治疗颈椎病

　　颈椎病是一种常见疾病，但人们对这种疾病的认识还很模糊，常常贻误治疗的最佳时机。那么，什么是颈椎病呢?颈椎病是指由于颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织(脊髓、神经根、交感神经及椎动脉)受累，呈现相应的临床症状者。由于颈椎是人体活动最多的部位，不恰当地使用颈椎会导致颈椎的慢性劳损。

　　如果长时间面对电脑办公、伏案写字时间过长、经常开车乘飞机，颈椎负担过重，就会影响到颈部肌肉、韧带和关节，引发颈椎组成部分退变，从而产生颈椎病的症状。颈椎病好发于40岁以上的人群，以伏案工作和颈部经常保持固定姿势者为主。由于电脑的普及，颈椎病的发病有年轻化的趋势。现代医学界普遍将颈椎病分为脊髓型、神经根型、交感椎动脉型、颈型、混合型颈椎病等几种。

　　大多数颈椎病患者有上肢麻木、乏力、颈部疼痛或僵硬等症状，这是神经根型颈椎病比较典型的表现;还有部分患者有头晕、心慌、爱出汗等症状，这是交感椎动脉型的较典型表现;严重的颈椎病表现为行走不稳，走路时有踩棉花样感，深一脚浅一脚的，继而出现上肢麻木无力，拿不住东西，这是脊髓型颈椎病的表现。在临床实际工作中，有以上典型症状的颈椎病人并不多。

　　患者往往既有这一型的症状同时又有那一型的症状。这就是混合性颈椎病。有一种对颈椎病的错误认识，不少患者认为没有颈部的疼痛就不是颈椎病;单纯通过X光拍片检查发现颈椎有骨质增生或仅有颈部疼痛、僵硬就认为有颈椎病。因此，有以上症状的患者应去正规医院就诊，找脊柱外科医生或有经验的骨科医生为自己诊断。湖北省中西医结合医院骨外科李志钢

　　诊断颈椎病需要脊柱外科专业医生通过体检并结合颈椎X线片和颈椎磁共振结果来判定。单纯通过X线片无法明确病变的性质和程度，医生也无法提供准确的治疗方案。做了磁共振为什么还要拍颈椎X线片呢?因为这两种检查手段所提供的疾病信息不同，要全方位正确诊断颈椎病并提供正确的治疗方式，两种检查方式不可或缺的。医生的体检也非常重要，仅仅依靠磁共振和X线片就诊断颈椎病则误差很大，往往使患者接受不必要甚至是错误的治疗。至于颈椎CT检查，对诊断颈椎病来说则意义不大，但对颈椎管狭窄和后纵韧带骨化症的诊断有意义。

　　在接待颈椎病患者时，我经常听到患者自己说颈椎病通过按摩按摩、做做牵引治疗就可以好了。这是非常错误并且非常危险的。脊髓型颈椎病严禁按摩和牵引治疗，由于患者自己不明确所患何种类型颈椎病，盲目采用这种治疗可以使症状加重甚至导致瘫痪乃至死亡。正规治疗颈椎病应采用综合治疗方式，针对不同类型采用不同治疗方法，一般使用非甾体类解热镇痛药、选择性肌松剂和周围神经营养药对症处理。

　　对于神经根型颈椎病可采用颈椎牵引治疗，交感椎动脉型则采用围领固定配合神经营养药或血管扩张药，而对于脊髓型颈椎病和混合型颈椎病则需要手术治疗。家住三眼桥的王女士，因经常走路不稳、爱摔跤来我院治疗，经磁共振检查诊断为脊髓型颈椎病，磁共振显示脊髓没有明显坏死征象。

　　经过颈椎前路手术治疗后，王女士手术前的症状完全消失，手术后3天就可以下床活动，7天后出院回家。王女士感慨地说：颈椎病的手术没那么可怕，效果非常好。她要告诉病友们相信科学，积极治疗，早日恢复健康。目前大家普遍有一种错误的认识，就是手术治疗很危险，弄不好就瘫痪了。随着医学技术的发展，颈椎病的手术治疗已经很成熟，而且手术治疗是从病因上解决问题，因此疗效比保守治疗理想得多。

　　另外，颈椎病是一种不断加重的疾病。由于脊髓、神经根持续受压迫，加之脊髓和神经根对受压后的缺血无法耐受，脊髓会变性、坏死，逐渐丧失脊髓所应有的功能。在脊髓组织坏死后，即使解除压迫，颈椎病的症状也无法恢复。这也就是为什么有不少患病多年的患者接受颈椎病手术治疗后部分功能仍无法恢复的原因。因此，颈椎病患者应正确认识和积极治疗颈椎病，避免误诊或耽误最佳治疗时机，争取最大程度地恢复健康，更好地享受生活。

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