（一）什么是直肠测压？

　　肛管直肠测压是利用压力测定装置置人直肠内，令肛门收缩与放松，检查内外括约肌、盆底、直肠功能与协调情况，对分辨出口型便秘的类型提供帮助的一种检查方法。

　　简介

　　肛门内、外括约肌是构成肛管压力的解剖学基础。在静息状态下，肛管压力的约80 ％是由内括约肌张力收缩所形成，其余20 ％ 是外括约肌张力收缩所构成。在主动收缩肛门括约肌的情况下，肛管压力显着升高，其产生的压力主要由外括约肌收缩所形成。因此，在静息及收缩状态下测定肛管压力，可了解肛门内、外括约肌的功能状态。在测定肛管直肠压力的同时，还可测定直肠肛管抑制反射、肛管高压区长度（亦称肛管功能长度）、直肠感觉容量及最大容量、直肠顺应性等多项指标。

　　患者准备

　　患者一般无需特殊准备。检查前1 一2 小时患者自行排便，以免直肠中有粪便而影响检查。同时，不要进行灌肠、直肠指诊、肛门镜检查，以免干扰括约肌功能及直肠黏膜而影响检查结果。检查者应事先调试好仪器，检查时一些必要的用品，如消毒手套、注射器、石蜡油、卫生纸、布垫等应放置在方便处，以便随时取用。

　　操作方法

　　患者左侧卧位，首先将球囊或探头置于肛管内，测量肛管静息压和最大收缩压，然后将球囊送入直肠壶腹测直肠静息压。导管接拖动装置测括约肌功能长度。换双囊导管，大囊置于腹壶，小囊(或探头)置于肛管，向大囊内快速充气50～100耐，肛管压力下降且时程大于30秒为肛管直肠抑制反射阳性。

　　临床意义

　　肛门失禁患者肛管静息压及收缩压显着下降，肛管高压区长度变短或消失；直肠肛管周围有刺激性病变，如肛裂、括约肌间脓肿等，可引起肛管静息压升高；先天性巨结肠患者直肠肛管抑制反射消失，直肠脱垂者该反射可缺乏或迟钝；巨直肠患者直肠感觉容量、最大容量及顺应性显着增加；直肠炎症性疾病、放疗后的组织纤维化均可引起直肠顺应性下降。肛管直肠测压还可以对术前病情及手术前、后肛管直肠括约肌功能评价提供客观指标。如肛裂患者术前行肛管测压检查，对静息压明显升高者行内括约肌切断术，可取得较好疗效，否则效果不佳；对肛门失禁行括约肌修补或成形术患者，于手术前、后做肛管测压检查，可观察术后肛管压力回升及高压区恢复情况，为临床疗效判断提供客观依据。

（二）什么是直肠增生息肉

　　直肠增生息肉是指直肠黏膜局部受多种因素刺激，引起局部组织增生形成息肉样变的过程。其发病隐匿一般无明显的临床表现，偶可见有腹泻、便血等。直肠增生息肉多为良性病变极少会发生恶变，因此当为多发的小息肉时，可定期复查纤维结直肠镜动态观察即可。但是一旦发现息肉呈进行性增大时，应在纤维结直肠镜下完整切除，标本术后送常规病理检查，若为恶性则应至胃肠外科或普外科行手术扩大切除。因此患有直肠增生息肉时不要慌张，积极配合专科医师治疗，同时在生活上应清淡饮食为主，避免进食过多辛辣、刺激类食物，注意定期复查纤维结直肠镜。

（三）什么是直肠溃疡型中分化腺癌

　　中分化是指癌细胞的分化程度，分化程度越高，越接近正常细胞，其恶性程度越低，反之则越接近原始细胞，其恶性程度就越高。中分化腺癌只能说明肿瘤的分化程度是中等的，也就是说，恶性程度既不高也不低，属于中度。具体能否治愈，还要看肿瘤的分期，如果是中早期，是有可能治愈的；如果是晚期，治愈的希望非常小。因此，具体情况要看肿瘤的部位、大小以及有无转移等多方面因素来决定。在治疗上，可以通过外科手术将病变部位切除，还可以进行辅助放疗或化疗。这种疾病一定要注意定期复查，以免扩散，如果向远处转移，就无法根治，愈后不好。

（四）什么是直肠

　　直肠是人体下消化道的一个重要器官，主要的作用就是储存和辅助粪便的排除。直肠出现疾病时就会表现为里急后重、腹泻、便秘，主要是由于直肠功能损坏，无法储存和排便导致的。直肠方面的疾病在治疗时需要选择普外科，但是有部分医院会设立肛肠科，专门用于治疗直肠方面的疾病。直肠方面常见的疾病有直肠炎、直肠息肉、直肠癌等，其中以直肠癌最为严重，这种疾病属于恶性肿瘤，会对人体健康造成影响。对于直肠癌疾病的患者应尽量在早期进行治疗，治疗的效果会比较好。想要预防直肠疾病，除了保持良好的饮食习惯外，同时还应定时排便，减少便秘的出现。

（五）什么是直肠高级别上皮内瘤变

　　直肠高级别上皮内瘤变，首先要了解高级别上皮内瘤变的概念，上皮内瘤变定义包括结构上和细胞学两方面的异常。结构上的异常是指上皮排列紊乱和正常细胞急性丧失。细胞学异常是指细胞核不规则，深染，核浆比例升高，核分裂活性增加。上皮内瘤变的概念更强调肿瘤演进的过程，根据演进的过程可以分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。高级别上皮内瘤变是指结构和细胞学的异常扩展到了上皮的上半部乃至上皮的全层，也就相当于原来重度的异型增生或者原位癌。所以，严格意义上直肠高级别上皮内瘤变是早期的肿瘤。

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