①有勃起功能障碍的高血压患者用什么降压药？

　　随着高血压病年轻化的趋势,那么高血压导致勃起功能障碍的发病率也会进一步提高。在日常门诊病人中，因勃起功能障碍前来就诊，诊断出高血压病的患者屡见不鲜。

　　勃起功能障碍的发生可以是高血压病的直接后果，也可以是降压药物的不良反应。抗高血压药物诱发的勃起功能障碍将直接影响到患者能否坚持药物治疗，并关系到患者的生活质量。当然，并不是所有的抗高血压药物都具有诱发勃起功能障碍的危险性，不同种类抗高血压药物对勃起功能的影响也不尽相同。

　　目前临床常用的降压药有以下几大类：

　　1、 利尿剂。利尿剂是目前最重要和应用最广泛的抗高血压药物之一，已有多项研究显示利尿剂是对勃起功能影响最大的降压药。国外有研究显示，小剂量噻嗪类利尿剂使高血压患者勃起功能障碍的发病率升高2倍。利尿剂对勃起功能影响的机制主要有以下几个方面:

　　⑴利尿剂可降低有效循环血容量，全身组织供血减少，影响阴茎海绵体血供，导致勃起功能障碍；

　　⑵氢氯噻嗪、速尿等能引起高血糖或低血钾不良反应而引起全身乏力，导致阴茎勃起不坚；

　　⑶利尿剂使用过程中造成电解质紊乱，尤其是血清中锌离子浓度下降，锌离子与勃起过程密切相关，从而引起勃起功能障碍；

　　⑷保钾利尿剂螺内酯具有抗雄性激素的作用，能使体内血清睾酮转化为雌二醇的速度加快，还具有明显的黄体酮活性，黄体酮是一种性欲抑制剂，长期服用螺内酯会增加雄激素睾酮在肝脏中的清除率，使睾酮在血液中的浓度降低，影响阴茎勃起。故而对于伴有伴有勃起功能障碍的高血压病患者，应慎用利尿剂。

　　2、 β受体阻滞剂。阻断β2受体可引起灌注压下降或阴茎海绵体平滑肌舒张功能不全导致勃起功能障碍。这一类药物一般命名为某某洛尔。建议选择第三代高选择性β1肾上腺素能受体拮抗剂，以降低勃起功能障碍的风险。

　　3、 钙通道拮抗剂。这一类药物有很多种，命名某某地平，几乎都对勃起功能障碍有影响。主要原因是其作用机理与阴茎勃起机制中钙通道有关，建议慎重选择。

　　4、 血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗药。前者命名为某某普利，后者有缬沙坦、氯沙坦等。这二类药物对性功能无明显影响，后者有文献报道对性功能还有促进作用，我们在临床使用时也得到证实。

②血管紧张素类的降压药有哪些

　　血管紧张素类的降压药，包括血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂。血管紧张素转换酶抑制剂代表药有卡托普利、贝那普利、依那普利、雷米普利，血管紧张素II受体拮抗剂代表药有坎地沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、洛沙坦、泰米沙坦。血管紧张素类的降压药，主要作用于血管紧张素系统，抑制系统激活、引起血管扩张、降低心室率引起血压下降，临床上主要用于高血压、糖尿病、肾病和心脏功能不全的患者。

③倍他乐克是降压药吗

　　倍他洛克为选择性的 β1受体阻断剂，可以降低心肌的收缩力，减慢心率，从而达到一定的降血压作用，临床上对于高血压患者合并有交感神经兴奋的主张加用倍他洛克降低血压。

　　另外，倍他洛克还有抗心律失常的作用，对于常见的快速性心律失常，比如早搏、房性心动过速、房颤等都有一定的效果。

　　此外，倍他洛克还可以用于减轻心肌耗氧量，用于冠心病、心绞痛的治疗，可以减少心绞痛的发作。

　　另外，心衰心功能不全的病人使用贝塔受体阻滞剂可以改善预后，减少猝死的发生。

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