肾炎患者如果合并有高血压一定要使用降压药物,将血压控制在合理范围,否则长期高血压会导致肾炎患者病情加重。一般肾炎患者如果在有水肿的情况下,可以使用利尿剂来降低血压,比如使用氢氯噻嗪或者螺内酯。当然也可以使用其它类型的降压药物,比如钙离子通道阻滞剂中有硝苯地平控释片、非洛地平缓释片或者苯磺酸氨氯地平;也可以使用血管紧张素转化酶抑制剂中,比如依那普利;也可以选择血管紧张素受体拮抗剂,比如厄贝沙坦;当然也可以选择β受体阻滞剂,比如倍他乐克。如果血压控制欠佳时可以联合使用多种降压药物治疗,针对肾炎患者建议使用ACEI或者ARB类的药物。
膜性肾病患者出现高血压,常用的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂以及钙离子通道阻滞剂。另外,也可以选用利尿剂、β受体阻滞剂等。
膜性肾病是一种病理诊断,它是肾病综合征常见的一种病理类型。一般来说,膜性肾病患者并不会出现高血压,当肾实质病变持续进展有可能出现血压升高,称为肾性高血压。血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂是治疗肾性高血压的首选药物。
依那普利是临床比较常用的血管紧张素转换酶抑制剂,为一线长效降压药物,也可以称之为ACEI类降压药,属于长效降压药,可以在体内作用24小时左右。依那普利适合高血压伴有蛋白尿的患者服用,可以降压,增加肾脏血流量,减少蛋白尿。依那普利也比较适合高血压伴有糖尿病的患者服用,依那普利是心绞痛、心衰患者的二级预防用药,有助于改善心肌缺血,改善心力衰竭患者的预后。
依那普利在临床中应用广泛,不是每个患者都适合服用,如备孕女性或者已经处于妊娠期的女性,不建议服用依那普利,因为依那普利有致畸作用。高血压伴有高钾血症或者双侧肾动脉狭窄的患者,也不建议服用依那普利。
降压药物吃了脸红发热,要考虑是因为降压药物的副作用所引起。最常见的引起脸红发热的降压药物是钙通道阻滞剂,如硝苯地平控释片、拉西地平、氨氯地平等。患者因为服用降压药物而导致脸红发热的症状,如果症状不严重可以不用调整药物。如果脸红发热引起患者明显的不适,甚至影响工作和睡眠,可以调整其它的一线降压药物进行降压治疗。在临床上对高血压的患者进行降压治疗时,需要根据患者具体的情况给予个体化的治疗,任何药物都有一定的副作用,要选择适合患者的降压药物,使患者血压能够长期的得到控制。
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