①多囊卵巢综合征（三）
【辅助检查】
激素测定
1．雄激素 血清睾酮(T)、雄烯二酮、脱氢表雄酮(SHEA-S)和硫酸脱氢表雄酿](SHEAS)浓度测定：睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍。由于性激素结合蛋白(SHBG)降低使游离态雄激素升高。
2.甾体激素血清 FSH值偏低而LH值升高，LH／FSH2--3。LH无周期性排卵前峰值出现。
3.雌激素 雌酮(E1)与雌二醇比例失调，雌酮明显增加，而雌二醇维持于早、中卵泡期水平。
4.催乳素(PRL) 25％---40％的病人PRLI．14nmol／L(25ng／m1)。
5.胰岛素(Insulin) 由于存在胰岛素抵抗，胰岛素高于生理水平。胰岛素和胰岛素生长因子-1(IGF-1)共同作用于卵泡膜细胞，使雄激素增高。
6.其他检查PCOS尤其是肥胖者，应测定空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，测定空腹胰岛素水平及葡萄糖负荷后血清胰岛素最高浓度。
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②多囊性卵巢综合征怎么治疗
多囊卵巢综合征在现阶段发病率非常高，很多女性朋友都接触过、了解过，或者有多囊卵巢综合征。中医西医研究非常多。从西医角度，主要是激素产生的异常引起的卵巢多发性，从中医角度，是痰瘀引起的多发性卵巢病综合征。最大的问题跟现在生活饮食相关，现代的女性朋友，因为信息发达，喜欢熬夜，手机不离手、不离身，不停的在看。光熬夜和手机，就能够让多囊卵巢产生率高达7%，熬夜伤阳，看手机伤精，两大因素都会让卵巢和子宫排行不畅，不畅就会导致痰瘀、虚，全瘀积在一起。这个因素对于多囊卵巢综合征，治疗上最好的方法是先预防，尽量不要熬夜、少看手机、少吃零食，特别是水果。多囊卵巢综合征，有不同的观点，很多同事们喜欢吃水果，但是对于多囊卵巢的病人，吃水果是有害的。因为很多水果是寒性的，并且很多水果是经过处理的，大量的化学物质在里面，所以对多囊是有影响的。治疗上来讲，建议专业医疗机构治疗。
③卵少可以微刺激多囊也可以微刺激！
微刺激方案是指在不进行降调节的情况下，单纯使用小剂量促性腺激素、克罗米芬或来曲唑等药物进行促排卵后，进行体外受精-胚胎移植的促排卵方案。因其“安全、高效、少干扰”等优点越来越被人们接受。
微刺激方案主要适用于以下几种情况：
1、高龄，卵巢储备下降的患者:
对于高龄，卵巢储备功能不好的患者，用常规方案促排获得的卵子数量少，质量差患者：微刺激方案花费少，可以连续多次取卵，获得的成熟卵子数目虽少，但卵子质量较高。这样可以争取时间多次取卵以便攒够足量优质胚胎，从而进行冻胚的移植(应用荧光原位杂交技术对移植前胚胎进行筛选，发现微刺激方案获得的正常胚胎率高于常规方案)。可达到较为满意的成功率。
2、常规方案卵巢反应不良者：
临床实践证实：对卵巢反应差者，即便加大促排药物剂量并不能显著增加卵泡数目、改善卵子质量及提高妊娠率，同时还面临大剂量促排药物刺激带来的副反应和昂贵的费用。微刺激方案减少促排药物剂量、缩短治疗时间，通过增加周期数获得更优质的胚胎从而争取理想的妊娠率。
3、少数患有多囊卵巢综合症，既往促排曾发生卵巢过度刺激的患者：
微刺激方案通过最小有效剂量促排，以及使用GnRH-a作为扳机药物(常规扳机药物为HCG)，明显减少患者不适感及卵巢过度刺激风险，更经济、安全。
微刺激用于多囊卵巢综合症患者，也常常可以获得20个左右的卵子，但是没有胸腹水的出现，患者没有胃痛、腹胀、气短。这一优点也得到许多严重少精症、畸精症、梗阻性无精症患者的青睐,可以安全的获得多个卵子与质量差一些的这些精子结合，从多个胚胎里选择最优质的胚胎进行移植。
采用微刺激方案可以减少药物刺激，而获得与使用常规促排卵方案接近的效果。但是由于微刺激方案没有降调节，容易出现早发LH峰，提前排卵等情况，因此，进行微刺激方案促排，需要注意以下事项：
1、采用微刺激方案的患者在进入周期后，每次月经期2-5天需查性激素水平，医生根据B超测量的卵泡个数、卵泡径线大小等并结合血值为患者调整用药。
2、当B超测量的最大卵泡径线达14mm或血雌激素达一定水平时，患者需要每天早晨抽血化验，监测LH峰的出现。
3、男方在女方卵泡达到16mm时需要在医院附近，不可外出，便于紧急取卵时来医院取精。对于考虑到不能及时来医院的男方，可以提前冷冻精液，以备紧急取卵时使用。
4、微刺激方案中若使用克罗米芬促排卵的患者，周期中内膜较薄是正常的药物反应。
5、建议本周期全胚冷冻，待来经后或者经过2-3周期微刺激方案促排卵治疗后，获得一定胚胎数量再安排冷冻胚胎移植，成功率较高。
如何选择最佳的治疗方案获得优质的卵子和胚胎，并避免并发症的发生，需要临床医生依据患者具体情况制定对患者最优化、最经济的个性化治疗方案，需要患者与医生的积极配合和沟通共同完成。
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