(一)脑垂体泌乳素瘤要长期吃药吗

　　治疗泌乳素瘤首选药物是多巴胺受体激动剂，其降低泌乳素水平、缩小肿瘤体积，及恢复生殖功能的疗效可靠。多巴胺受体激动剂最常用的是溴隐亭，溴隐亭治疗需要从小剂量开始逐渐增加，从睡前的1.25mg开始递增到需要的治疗量。如果患者反应不大耐受性较好，可在数天内增加到治疗量，也可较为缓慢递增至治疗量。常用的有效治疗量为每日2.5-10mg，分2-3次餐中及睡前服用，特殊患者每日5-7.5mg已经有效，而大腺瘤的治疗量可能每日会超过10mg。药物剂量的调整可根据血清泌乳素水平的变化来进行，达到疗效后可在3-6个月内，分次缓慢减量至维持量。如果泌乳素的水平和肿瘤体积在每日2.5mg溴隐亭治疗的情况下仍稳定6个月以上，可考虑在减量到最小维持量。大多数患者的最小维持量在1.25-2.5mg/天，减量应遵循缓慢、渐进、小剂量的原则，不可骤然停止或超大剂量减量，一般为每8-10周减一次，每次递减量仅为1.25mg。维持血清泌乳素水平正常的最小剂量为维持量，建议患者每3-6个月复查血清泌乳素水平，以确定最小剂量是否有效。

(二)脑垂体泌乳素瘤 _脑垂体泌乳素瘤_原因_病症_具体影响

　　相信大家肯定都知道脑垂体对于我们人体的重要作用吧，如果我们的脑垂体出现了问题，那么不但会给我们的身体带来这样那样的一些疾病，甚至是可能导致我们出现死亡，所以我们一旦查出脑垂体出现遗传的情况，一定要及时去处理才行，脑垂体泌乳素瘤是脑垂体疾病里面的一种，那么到底是什么原因导致了脑垂体泌乳素瘤的出现呢？下文我们介绍一下脑垂体泌乳素瘤的影响因素。

　　1、神经刺激：某些部位特别是胸部的皮肤受刺激，包括周围神经损伤引起的剧痛，都可通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。

　　2、垂体障碍：主要是垂体部位的各种肿瘤。此外，部分空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进，也可引起溢乳、闭经。

　　3、药物因素：作用于中枢神经系统的镇静剂，如氯丙嗪、吗啡等，可以使下丘脑儿茶酚胺的含量降低，从而减少下丘脑产生的泌乳素释放因子的活性。降压药甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的释放。灭吐灵可刺激垂体泌乳素的过量分泌。

　　4、原发性甲状腺功能减退：甲状腺功能减退时，甲状腺分泌不足的信息反馈地传入下丘脑，使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放因子，这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳。

　　5、下丘脑性障碍：下丘脑及邻近部位的疾病，如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤、下丘脑部分性梗死、假性脑瘤、垂体柄切断等，都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少，或者泌乳素释放因子及促甲状腺激素释放因子增加。前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生产，后两者则直接促使泌乳素增产。

　　在上面的文章里面我们介绍了什么是脑垂体，我们知道脑垂体有着非常重要的作用，脑垂体泌乳素瘤是脑垂体疾病中的一种，脑垂体泌乳素瘤的危害性很大，所以我们要重视这种病症，上文为我们详细介绍了脑垂体泌乳素瘤的影响因素。

(三)月经紊乱警惕脑垂体泌乳素瘤

　　如果育龄期女性出现各种形式的月经紊乱，继而有闭经、不育或泌乳，须警惕脑垂体泌乳素瘤。脑垂体瘤当中最常见的就是泌乳素瘤，占垂体瘤的80%～85%。女性患者比男性多5倍。2/3女性患者是微腺瘤，大多在20岁～40岁之间。

　　尽管人们很早就注意到“月经紊乱－溢乳－不育”综合征，但由于没有把性机能减退综合征作为泌乳素瘤早期症状，没有同垂体瘤联系起来，往往被病人忽视，或被医生认为是“功能性的”而延误诊断。一旦肿瘤生长，往往失去了最佳治疗时机。有月经紊乱的育龄女性要警惕了，在此基础上还发现周期延长，应及时就诊。作为神经科的一种常见病，脑垂体泌乳素瘤的诊断并不难，综合临床表现、检测血垂体泌乳素（PRL）水平、PRL分泌功能试验及影像学磁共振检查即可。

　　随着中医中药治疗垂体微腺瘤的疗效优势不断凸显，更多的专家采取了中西医结合的方法治疗垂体微腺瘤。治疗初期运用溴隐亭加中药治疗，待月经正常、PRL水平下降，逐渐减少溴隐亭剂量直至以中药取代。中西医协同治疗不仅能减少服用溴隐亭后出现的副作用，而且通过中医对个体的辨证分析，予以调任冲任、逐瘀涤痰、消肿散结，能使月经恢复正常，且能受孕生育，治疗结果通过血激素水平的检测、激素分泌功能的试验及磁共振检查证实血PRL水平下降，瘤体萎缩甚至消失。

(四)脑垂体泌乳素瘤症状

　　泌乳素腺瘤属于垂体内分泌型垂体腺瘤中较为常见的类型，女性患者主要表现为月经不规律、月经稀发、经量减少等症状，较为严重的可能出现停经、溢乳等典型表现。男性患者也可以发生垂体泌乳素腺瘤，主要表现为性欲减退、性功能下降、不育等症状，还存在部分男性患者由于泌乳素水平过高，偶尔出现溢乳现象。无论男性或女性的溢乳，通常并非典型乳汁，而是透明状液体。

　　若垂体素腺瘤体积增长较大，还可能对正常垂体造成压迫，引起分泌功能下降表现。同时若垂体瘤向上生长，累及神经视交叉，可以出现视野缺损、视力下降等表现。还有部分垂体腺瘤长期进行生长，可以累及海绵窦内部分神经，造成面部感觉减退等症状。部分垂体腺瘤由于体积过大，引起颅内压增高，易出现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。

(五)月经紊乱——须警惕脑垂体泌乳素瘤

　　在育龄期妇女如出现各种形式的月经紊乱，继而有闭经、不育或泌乳的现象，须警惕脑垂体泌乳素瘤。脑垂体瘤当中最常见的就是泌乳素瘤，占到垂体瘤的80％到85％。女性患者比男性多5倍。2/3女性患者是微腺瘤，多在20～40岁间。

　　脑垂体泌乳素瘤临床表现为月经紊乱—溢乳—不育三联症：

　　1、月经紊乱。正常浓度的泌乳素（PRL）有促黄体作用，但高浓度泌乳素（PRL）可直接或间接抑制促性腺激素释放激素(GnRH)的脉冲性释放，致促黄体素(LH)脉冲性分泌减少或消失。 PRL还使垂体促性腺激素细胞表面的GnRH受体减少，并使卵巢受体对促进腺激素产生抵抗，致血中雌激素水平降低。5～7％的病人在青春期前发病者表现为原发闭经，在青春期后发病者先有黄体期缩短及无排卵月经，继而月经稀少，最后出现继发闭经。临床上继发闭经的女性患者（包括停避孕药者）中,约1/3是有垂体PRL瘤，PRL瘤在妊娠期长大，15％病人在产后方首次得到诊断。

　　2、溢乳。约1/3～1/2患者有溢乳，即有乳白色或淡黄色液汁由乳头流溢，多需挤压乳房时才有少量乳溢。由于乳腺的发育及乳汁的分泌依赖于催乳素、雌激素、孕激素、生长激素及糖皮质激素的综合作用,故部分高PRL血症患者可无溢乳。仅有溢乳但无闭经的患者中,大部分并无高PRL血症。

　　3、不育。高 PRL血症抑制雌激素正反馈所致的LH高峰及排卵，导致不育。垂体 PRL瘤患者的流产率可高达30％。

　　4、性功能障碍。患者血雌激素水平降低，约60％患者有性欲减退或缺如，性感丧失，性高潮缺如。阴道粘膜萎缩而性交困难。

　　5、其他。约1/4患者伴有多囊卵巢,患者体重增加，有痤疮及多毛，尿17－酮类固醇及去氢异雄酮硫酸盐排量中度增高。由于雌激素水平低，患者可有骨质疏松。有些患者还有肥胖、水潴留、糖耐量减低等代谢障碍。

　　脑泌乳素瘤的临床表现主要分为内分泌改变和肿瘤的占位效应两个方面。

　　尽管人们很早有注意到“月经紊乱－溢乳－不育”的综合征，由于没有把性机能减退的综合征作为泌乳素瘤早期症状，没有同垂体瘤联系起来，往往被病人忽视，或被医生认为是“功能性的”而延误诊断。因此,往往出现肿瘤占位效应才被发现，有些病人肿瘤已经很大了，失去了最佳治疗时机。所以育龄妇女一旦出现月经紊乱，而且这种月经紊乱往往是周期延长，这个时候一定要注意，从医生和病人的角度都须警惕有垂体泌乳素瘤的可能。综合临床表现、检测血PRL水平、PRL分泌功能试验及影象学MR检查，脑垂体泌乳素瘤诊断并不难，仅是神经科的一种常见病。

　　脑垂体泌乳素瘤女性患者比例高，且90％是垂体微腺瘤，因此临床上愈来愈多的专家更注重提高垂体微腺瘤的治愈率，早期治疗能抑制肿瘤占位效应。一般垂体微腺瘤，由于瘤体小，有的仅于腺体的增生，无手术指征，一直沿用溴隐亭的治疗，但长期服用溴隐亭，副作用很多，一旦停服，症状又起。随着中医中药治，疗垂体微腺瘤的疗效优势不断突现，更多的专家采取了中西医结合的方法治疗垂体微腺瘤。开始于溴隐亭＋中药治疗。待月经正常、PRL水平下降，逐渐减少溴隐亭的量直至以中药取代溴隐亭。中西医的协同治疗不仅能减少服用溴隐亭后出现的副作用，而且通过中医个体的辨证分析，予以调任冲任、逐瘀涤痰、消肿散结的治疗，能使月经恢复正常，且能受孕生育，治疗结果通过血激素水平的检测、激素分泌功能的试验及磁共振MR检查证实血PRL水平下降，瘤体萎缩甚至消失。

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