（一）多囊卵巢导致不孕

　　需要提醒广大患者留意的是，多囊卵巢综合征有发生子宫内膜增生，甚至癌变的危险。因此，长期闭经的患者应该接受子宫内膜活检，以消除隐患

　　不孕不育治疗者需要促排卵由于多囊卵巢综合征患者可能导致不孕不育治疗，对有生养要求的患者来说，需要进行促排卵治疗。可喜的是，近50年来，多囊卵巢综合征的药物促排卵治疗有了很大进展。目前克罗米酚是促排卵治疗的首选药物。假如使用克罗米酚无效，可应用促性腺激素，但要留意发生多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征的风险。不过，无论患者自然妊娠还是通过药物促排卵怀孕，生下来的婴儿与正凡人没有差异，父母无需担忧。

　　另外，口服避孕药目前已经成为多囊卵巢综合征患者可长期应用的药物，主要用来保护子宫内膜、调整月经周期，并通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和痤疮症状。合并肥胖、胰岛素抵抗的患者，可服用二甲双胍治疗。尽管二甲双胍应用的剂量、时间等题目目前还在进一步研究中，但大部分研究以为，二甲双胍应用于多囊卵巢综合征患者是安全的。

　　治疗首先要减肥治疗多囊卵巢综合征，首先要改变生活方式、调整饮食、控制体重。有研究表明，体重指数(BMI)下降能改善患者的排卵状况，促进生养。并且，人们发现，减轻体重能降低患者的胰岛素和雄激素水平，恢复正常的月经及排卵。特别是减少腹部脂肪，能减轻患者体内的胰岛素抵抗。一般来说，体重下降5%就能减轻多毛、痤疮等高雄激素症状。因此，对于多囊卵巢综合征患者来说，选择低糖、低脂肪饮食，加强运动，降低体重是价廉、有效的基本方法。

　　目前，多囊卵巢综合征的发病原因还不清楚，人们推测它可能是一种多基因遗传病。这类患者有一定的家族聚集性，很多患者的父亲有多毛、痤疮、脂溢性皮炎、早秃发生，母亲及姐妹则多有月经稀发、不孕不育治疗。

　　发病始于青春期多囊卵巢综合征多在月经初潮后发病。很多青春期女孩在月经来潮后月经不规律，但一般局限在初潮后2年内，假如超过2年月经依然异常，就要警惕多囊卵巢综合征的可能。除了月经不调，多囊卵巢综合征患者的临床表现及内分泌情况非常有特点，对于有经验的医生来说，诊断并不困难。从外观上讲，这类患者往往肥胖，并且表现为腹型肥胖，此外，大部分病人浑身多毛，有的则有痤疮、脂溢性皮炎等。检查可发现，这类病人无排卵，因此会导致的不孕不育治疗;做B超可以看到病人的卵巢上有多个卵泡。

　　研究发现，继发性闭经患者30%是多囊卵巢综合征，而75%的无排卵性不孕源于该病。可见，对年轻的多囊卵巢综合征患者来说，最大的危害是不孕不育治疗。最近的研究则显示，多囊卵巢综合征与2型糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关，因此存在远期并发症，近年来备受医学界重视。

　　多囊卵巢综合征患者在育龄女性中很常见，占到6%10%，已经相当可观，但公众对此病了解很少。多囊卵巢综合征到底是怎么回事?发病源于内分泌失调。多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病，多囊卵巢综合征患者特点有二，一是排卵功能紊乱或丧失，二是患者体内雄性激素过多。

　　多囊卵巢导致不孕？多囊卵巢导致不孕怎么办？多囊卵巢导致不孕有的治疗吗？

（二）多囊卵巢治疗方法有哪些

　　多囊卵巢综合征的治疗方法，可以口服西药治疗，也可以口服中成药或者中药治疗。另外，可以采取手术的方法治疗，比如腹腔镜下卵巢打孔等方法治疗多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征一经确诊要积极给予有效的治疗，西药可以给予炔雌醇环丙孕酮片调整月经周期，也可以给中药口服，一般经过3-6个月的治疗，如果月经周期恢复正常，可以给予促排卵的治疗，如果卵泡成熟可以考虑备孕。如果经过药物治疗效果不好，可以考虑腹腔镜下卵巢打孔术，可以在腹腔镜下一侧卵巢平均达打孔3-4个，经过手术治疗，如果月经周期恢复正常，激素水平正常，卵巢有正常的排卵，女性可以正常怀孕。

（三）多囊卵巢综合征的鉴别诊断

　　多囊卵巢综合征诊断的主要依据是月经稀发或闭经、高雄激素血症的临床表现、双侧卵巢多囊改变，如果上述三项中有两项符合，则可以诊断患者为疑似多囊卵巢综合征。

　　多囊卵巢综合征进一步需要和雄激素高的疾病，如库欣综合征、非经典型先天性肾上腺皮质增生、卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤鉴别；还可与排卵障碍有关的疾病鉴别，如功能性下丘脑性闭经、甲状腺疾病、高泌乳素血症、早发性卵巢功能不全等。

（四）多囊卵巢综合征中医辨证论治

　　多囊卵巢综合征主要与肝、脾、肾功能失调相关，以痰湿为主，且二者互为因果作用于机体而致病。临床应用多以虚实夹杂多见，辨证主要根据临床症状、体征与舌脉分为青春期和育龄期两个阶段。青春期注重在于调经，育龄期则以助孕为主。根据临床体胖、多毛、卵巢增大、包膜增厚的特点，常配以涤痰软坚、化瘀消症之药品。临床通常分为肾虚证、脾虚痰湿证、气滞血瘀证、肝经郁火证以及肾虚证，月经初潮迟滞，后期量较少、色淡、质稀，婚后日久不孕，面色无华、腰膝酸软、乏力、畏寒等。舌淡、苔薄、脉沉细，治以补肾调经，多以右归丸为基础加减。脾虚痰湿证临床表现为月经后期量少，形体肥胖多毛，四肢倦怠，疲乏无力，婚久不孕等，治疗以化湿除湿，通络调经，多在苍附导痰丸基础上加减。气滞血瘀证临床多表现为月经后期量少、经行有块、精神抑郁、心烦易怒、胀满拒按、乳房胀痛、舌暗红有瘀点、瘀斑及脉沉涩或沉涩悬。治疗以行气活血、祛瘀通经，多在膈下逐瘀汤的基础上加减。肝经郁火证临床表现为月经稀发、量少、毛发浓密、面部痤疮、经前乳房胀痛、大便秘结、舌红、苔黄厚，治以疏肝理气、泻火调经，多在丹栀逍遥散的基础上加减。

（五）多囊样改变能自愈吗

　　卵巢多囊样改变有时确实可以自愈，卵巢多囊样改变是多囊卵巢综合征的先兆，常常见于学生阶段。

　　学生考试压力大、心情紧张，有时会导致卵巢同时发育多个小卵泡，但是没有优势卵泡形成、没有排卵，表现为卵巢多囊样改变，但是没有出现雄激素升高等严重情况。

　　这种多囊样卵巢改变常常是一过性的，等到上大学，大学毕业之后，随着考试压力减轻，随着工作、结婚、心情越来越舒畅，这种多囊样改变就有可能自愈。

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