(1)耳鸣新认识4关于耳鸣的有趣试验，你也可以试试。

　　我们生活的周围都有噪音，或多或少，耳鸣的患者做听力检查的时候都要进入一个隔音室，那里非常寂静，曾经有过一个病人，在做听觉诱发电位检查的时候由于做得时间过长造成了耳鸣，我理解是由于她在寂静的环境里呆的时间过长引起的，又加上还有各种检查。那提出一个问题，如果把听力正常且没有耳鸣的人放在完全隔音的房间里一段时间之后会怎样呢？1953年Heller和Bergman做了一个简单而经典试验。他们把80个听力正常且没有耳鸣的人放在完全隔音的房间里5分钟。然后询问他们是否听到了声音。93%的人说们在耳朵或脑袋里听到了嗡嗡声、脉搏声或者口哨声。诶？这是怎么回事呢？这个简单的试验使几乎每一个人都能够将听觉通路上每一个神经细胞的基础电活动感知为声音。我大胆的推断耳内的鸣响声是几乎每一个人都有的，只不过是有的感知到了，有的人没有感知到而已。什么样的人容易感知到，什么样的人不容易感知到呢？取决于什么呢？且听下回分解河南中医学院第一附属医院耳鼻喉科申琪

(2) 剖腹产与健康风险的新认识

　　世界卫生组织对于剖宫产率的要求是总分娩率的15%以下，而我国剖宫产率远远高于这个数字，很多城市三级甲等医院能达到40%-60%，可是对于为什么选择剖宫产却是众说纷纭，有关手术与健康的风险认识不足。剖宫产并不是最理想的分娩方式，它只是一种万不得已的分娩方式是用来解决难产、保全胎儿和孕妇的生命的一种应急措施，而不能盲目选择。

　　我国剖宫产率逐年增高两大主要原因

　　一是社会因素。对剖宫产缺乏正确认识，认为剖宫产儿比正常产儿聪明、母亲体形恢复好，产妇及家属不愿让胎儿有任何围产期缺氧及产伤的风险，忽略剖宫产的弊端。产科医师由于工作缺乏有力的法律保护，因此对于可能对母婴不利的某些异常情况，产科医生就会动员产妇做剖宫产手术，避免承担风险。这种情况下，产妇为了胎儿的安危多愿意选择手术；还有些产妇对自然分娩有恐惧心理无法忍受分娩过程中的疼痛，从开始就拒绝阴式分娩；另有些产妇及家属对分娩时辰有要求，想选择吉时让宝宝出生。

　　二是医源因素。臀位分娩几乎已经被剖宫产替代；人群中高龄产妇比例增加；胎心监护仪的普及应用，结果中假阳性率较高增加了剖宫产机率；年轻的医生处理难产的经验不足、怕承担风险，剖宫产相对容易解决问题。这些都是造成剖宫产率升高的原因。

　　剖宫产母儿并发症

　　与正常阴道分娩相比，剖宫产并发症较多。对母亲来讲，手术过程中除麻醉风险，术中出血量多于自然分娩；手术后易发生感染；手术后活动受限制、不能很快恢复饮食，会引起乳汁减少，使哺乳时间推迟；腹部手术伤口愈合较阴道自然分娩慢的多。对宝宝来讲，阴道分娩，胎头娩出过程中经产道多次挤压，使胎儿的大脑及肺受到规律性渐进性的良性刺激，有利于新生儿的智力发育，同时肺内液体被挤压出来可明显减少新生儿肺炎湿肺的发生。而剖宫产分娩的孩子由于没有经过产道挤压过程，像湿肺等并发症比自然分娩高。

　　剖宫产对婴幼儿健康影响

　　新近研究发现剖腹产的婴儿肠道中双歧杆菌样细菌和乳酸杆菌样细菌定植的速度延迟，剖腹产的婴儿发生腹泻和对食物过敏原过敏的危险性较大于阴道分娩组。研究结果提示，剖腹产可能是2岁以前发生喘鸣和至少对食物过敏原发生过敏的另外一个危险因素。研究发现剖腹产的婴儿形成多样化菌群的速度比较缓慢，与顺产的婴儿有差别，甚至在出生6个月之后，也可能到7岁的时候仍与顺产的婴儿有差别。

(3)对高血压的新认识

　　1．脉压差越大危险越多，是指收缩压减去舒张压的差值。随着年龄的增大、病程的延长，高血压患者的脉压差会逐渐增大。过去，人们一直以为这是一种正常的现象，很多老年高血压患者也常以为自己的高压虽然高，但低压正常并以此感到欣慰。事实上，这种认识是错误的。脉压差是反映动脉损伤程度的一项重要指标，脉压差增大的真正原因是动脉硬化，而且不仅仅是粥样硬化，还有纤维化。脉压差增大则表明血管的弹性差。

　　高血压、糖尿病、衰老等都可以改变患者动脉壁的结构和功能，使其管壁变硬，弹性变差，导致动脉扩张，脉压差增大。通常，高血压患者在50岁以后，其脉压差开始增大。与收缩压和舒张压增高一样，脉压差增大是心脑血管疾病独立的危险因素。一般情况下，无论患者的收缩压还是舒张压，其数值越高，病情就越危险。但当患者的收缩压高于130毫米汞柱时，其收缩压越高且舒张压越低，则病情越危险。例如，收缩压为160毫米汞柱、舒张压为75毫米汞柱的人，比收缩压为160毫米汞柱、舒张压为95毫米汞柱的人发生心脑血管疾病的危险要增加12％，这就是脉压差的作用。

　　2．收缩压下降更能表明血压控制的实际效果，人们对舒张压的重视胜过收缩压，这主要有两个方面的原因；二是长期以来人们都认为，随着年龄的增长，人的收缩压增高是一种正常的现象，而舒张压增高则为异常现象。其实，收缩压的高低对人健康的影响更重要。研究证实，收缩压每增高20毫米汞柱时，患者发生心脑血管疾病的危险就增加一倍。

　　目前，人们对舒张压的控制率可达到90％，而对收缩压的控制率只有60％。也就是说，人们对收缩压的控制还比较困难。过去人们在治疗高血压时主要是以控制舒张压为目标，现在看来这种做法有失偏颇。事实上同时控制舒张压和收缩压才是高血压治疗的明智之举。由于收缩压更难控制，所以收缩压的下降比舒张压的下降更能表明高血压患者控制血压的实际效果。

　　3．低度危险组的高血压患者有可能恢复正常就是指收缩压在140～159毫米汞柱或舒张压在90～99毫米汞柱，且不存在心血管疾病的危险因素的高血压患者。在临床上，这些高血压患者的病情有三种变化趋势1/3患者其血压会继续上升；有1/3的患者其血压会维持原有水平；有1/3的患者其血压会下降至正常水平。从结果来看，那些血压可自然回归至正常水平的人显然是不需要用药治疗的，但应该进行非药物治疗，如调整饮食、坚持运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。

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