①挤压综合征怎么处理

　　发生挤压综合征时肌肉可出现明显损害，此时形成较多肌红蛋白碎片，肌酸激酶升高，发生肾功能衰竭的风险会明显增加。

　　因此挤压综合征的治疗，主要是为保护肾脏功能，常用方法如下：

　　1、水化：大量补液，嘱患者多饮水、多排尿，或者经静脉补充大量盐水等晶体液，降低肾功能衰竭风险；

　　2、碱化：碱化尿液，口服碳酸氢钠片，或者直接静脉输注碳酸氢钠溶液；

　　3、肾脏替代治疗：在水化、碱化情况下，仍出现少尿、无尿、肌酐上升等肾功能衰竭表现，可通过肾脏替代治疗，例如血液滤过等，进行肾脏保护治疗，以帮助度过挤压综合征危险期。

　　挤压综合征的常见临床表现，包括受挤压肌肉出现酸胀、肿痛、肌肉痉挛。化验检查中可出现肌酸激酶明显升高，甚至达到几万以上的水平。此时肌酸激酶和肌红蛋白碎片阻塞肾小管，可发生肾衰竭，出现浓茶色尿、肌红蛋白尿，肌酐升高、尿素氮升高，导致急性肾功能衰竭。若发生挤压综合征，例如地质灾害中，长期卧床导致压疮、皮肤损害、肌肉损害等，需及时水化、碱化，必要时采取肾脏替代治疗。

②什么是挤压综合征

　　挤压综合征是指人体四肢或膝盖等肌肉丰富的部位遭受重物，如石块、土方等长时间的挤压，在挤压解除后，出现身体一系列的病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红、蛋白尿、高血甲为特点的急性肾功能衰竭，如不及时处理，后果较为严重，甚至导致患者死亡。该病多发生于房屋倒塌、工程塌方、交通事故等意外伤害，战争、发生强烈地震等严重灾害时也可成批出现。此外，该病还可以见于昏迷及手术病人，因肢体长时间被固定的体位自压所致。

③什么是挤压综合征

　　挤压综合征是由于肢体受到外部压力挤压的情况下，引起组织损伤，甚至出现组织坏死，进一步释放炎症因子加重局部肿胀，成为更严重的综合征。可以表现在局部组织坏死，神经、肌肉变性，可以释放毒素引起全身毒素反应，如发热、毒血症、菌血症。组织挤压使细胞或组织结构破坏，引起广泛炎症反应。而由于某些区域软组织、肌肉又受到筋膜限制，使肿胀加重、水肿明显，进一步引起组织损伤，包括缺血反应、血液循环不足、炎症反应加重，使得产生恶性循环，成为挤压综合征。

　　挤压综合征到严重期，一方面会引起受压组织坏死、变性，出现感觉的麻木，手指血液循环破坏，以及手指无力，类似瘫痪状态，或者到后期形成僵硬、强直的情况。挤压综合征释放毒素，包括组织坏死的毒素或者是组织损伤的因子，吸收到全身不但在受伤局部产生毒副作用，影响全身会引起高热，甚至出现菌血症、毒血症，甚至影响肾脏的排泄功能，出现急性肾功能衰竭或者重要脏器损伤。所以挤压综合征一定要尽早处理、尽早处置，并且预防好并发症，是值得重视和认真处理的一类疾病。

④房屋倒塌 应警惕挤压综合征

　　挤压伤的关键是肌肉组织大量坏死。持续挤压造成肌肉组织缺血、缺氧，肌肉损伤，毛细血管通透性增加，在外界压力解除后，局部血液循环重建，组织间隙出血、渗出，整个肌肉群肿胀，却没有可扩展的空间。在一次房屋倒塌的事故中，当救护人员到达事故现场时，只见一个刚刚被人从倒塌房屋的废墟中救出的男青年躺在地上，几个民工正在用力地给伤员两下肢按摩，舒筋活络。救护人员见状，立即上前阻止，并简单地讲了这些错误动作的危害性。经检查，病人神志清楚，但发现两下肢和臀部有大片瘀血块，上肢皮肤擦破。于是，救护人员给予压迫止血后速将病人送往医院急救。MJi

　　可是第二天，病人却因医治无效死亡。这位男子为何被救出时还活着，送入医院抢救后反而死去呢?原来病人死于急性肾功能衰竭。这种现象医学上称挤压综合征。当人的四肢或躯干肌肉丰富部位被倒塌物压砸时，受压部位肌肉即发生组织缺血性坏死，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。当时几个民工给伤员按摩，正好将瘀血块内的坏死组织和代谢产生物送进血液，结果造成致死的挤压综合征。所以，一旦发现有人被重物埋压时，就应：MJi

　　(1)力争及时解除挤压伤员身上的重物，以减少挤压综合征的可能。MJi

　　(2)对伤肢要做好制动，尽量减少伤员活动，并将伤肢暴露在凉爽处，或用凉水降低伤肢温度。这些措施均可以降低伤肢组织内的代谢和毒性物质的吸收。MJi

　　(3)注意绝不能抬高伤肢，更不能对伤患处进行按摩、热敷和活动，因为这样会加快毒物吸收并严重损伤肾功能。MJi

　　(4)对伴有开放性出血者，应及时止血。有骨折时，应给予临时固定。MJi

　　经以上现场急救处理后，立即组织送医院作进一步救治。MJi

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